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证实啦!1014例病例总结:胸部CT对于新冠肺炎的诊断具有高度敏感性

2020-03-04  zskyteach...

【医学影像服务中心】翻译

作者

Tao Ai*, 艾涛

Zhenlu Yang*, 杨真露

Hongyan Hou, 侯红艳

Chenao Zhan, 詹晨奥

Chong Chen, 陈冲

Wenzhi Lv, 吕文志

Qian Tao,陶倩(荷兰莱顿大学)

Ziyong Sun, 孙自镛

Liming Xia 夏黎明

背景:胸部CT被用于COVID-19的诊断,是RT-PCR检查的重要补充工具。

目的:在COVID-19中,与RT-PCR相比,研究胸部CT的诊断价值及一致性。

方法:从2020年16日至26日,纳入了中国武汉1014名同时进行RT-PCR及胸部CT检查的患者。以RT-PCR为参考标准,评估胸部CT在诊断COVID-19的效能。同时,对于多次进行RT-PCR检测的患者,RT-PCR结果的动态转化(分别为阴性至阳性、阳性至阴性)进行分析,并与间隔4天或以上的患者动态胸部CT结果相比较。

结果:在1014例患者中,59%(601/1014)的患者RT-PCR阳性,88%(888/1014)的患者胸部CT扫描阳性。在阳性RT-PCR结果中,胸部CT检出COVID-19的敏感性为97% (95%可信区间, 95% -98%580/601)。在阴性RT-PCR结果中,75%(308/413)的胸部CT呈阳性;308例中,48%被认为是高度可能的病例,33%被认为是可能的病例。

通过分析动态RT-PCR检查及胸部CT结果,RT-PCR初始阴性至阳性的平均间隔时间为5.1±1.5天;RT-PCR初始阳性至阴性的平均间隔时间为6.9±2.3天。60%93%病例具有初始COVID-19阳性CT,早于(或平行于)初始阳性RT-PCR。在RT-PCR结果转为阴性前,42%(24/57)的患者在随访期间胸部CT有改善。

结论:胸部CT对于COVID-19的诊断具有高度诊断敏感性。胸部CT可能被认为是目前流行区域COVID-19检测的主要工具。

图1:29岁男性胸部CT图像,发热6天。202025日拭子样本SARS-CoV-2RT-PCR结果为阳性。

A组:初始图像,轴位及冠状位图片示胸部CT正常。

B组:胸部CT的轴位及冠状位图像,示双肺下叶(黄色箭头)轻度磨玻璃密度影。

C组:胸部CT的轴位及冠状位图像,示双肺下叶(黄色箭头)磨玻璃密度影增加。

D组:胸部CT的轴位及冠状位图像,示肺炎进展,在胸膜下区域出现混合磨玻璃密度影及线样高密度影。

E组:胸部CT的轴位及冠状位图像,示磨玻璃密度影及机化性肺炎的吸收。
 

图2:34岁男性胸部CT图片,发热4天。202028日拭子样本SARS-CoV-2RT-PCR结果为阳性。

A组:病变放大的胸部CT冠状位及矢状位,示左肺下叶(黄色方框内)肺炎早期的结节伴反晕征阳性。

B组:胸部CT不同的轴位及冠状位重建,示双肺多灶性磨玻璃密度影,结节影消退。
 

图3:46岁女性胸部CT图片,发热4天。202024日拭子样本SARS-CoV-2RT-PCR结果为阳性,212日转位阴性。

三组CT图片分别于2020127日(A组),202022日(B组),202029日(C组)获得,可见双肺磨玻璃密度影及线样实变影的逐渐消散。
 

图4:62岁男性胸部CT,发热2周,呼吸困难1天。202023日及211日拭子样本SARS-CoV-2RT-PCR结果均为阴性。

A组:多个轴位胸部CT示双肺多发磨玻璃密度影
B组:多个轴位胸部CT示多发磨玻璃密度影增大。
C组:多个轴位胸部CT示疾病进展,从磨玻璃密度影进展为多灶机化性实变影。
D组:多个轴位胸部CT示机化性实变的部分吸收。
 

图5:63岁女性胸部CT,发热11天。202022日及211日拭子样本SARS-CoV-2RT-PCR结果均为阴性。

A组至C组:双肺典型的混合磨玻璃密度影及多灶实变影在16天内未见明确消退。

原文:Tao Ai MD, PhD1*, Zhenlu Yang MD, PhD1* etc. Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases Published
online: Feb 26 2020.https://doi.org/10.1148 /radiol.2020200642

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