调肝养血健脾之名方——逍遥散

《素问·藏气法时论》“肝苦急，急食酸以缓之…脾欲缓，急食甘以缓之……肝欲散，急食辛以散之”。此方肝脾同调，以疏肝为主；气血兼顾，以理气为重。如此配伍，可使木郁达之，则脾弱得复，血虚得养。全方立法周全，组方严谨，故为调肝养血健脾之名方

[方剂组成]

柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。

[用法]

水煎温服

[方解]

柴胡苦平，疏肝解郁，使肝郁得以条达，为君药。当归甘辛苦温，养血和血，且其味辛散，乃血中气药。白芍酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急。归、芍与柴胡同用，补肝体而助肝用，使血和则肝和，血充则肝柔，共为臣药。白术、茯苓、甘草健脾益气，非但实土以御木乘，且使营血生化有源，加薄荷少许，疏散郁遇之气，透达肝经郁热。生姜降逆和中，且能辛散达郁。供为佐药。柴胡为肝经引经药，又兼使药之用。

[功用]

疏肝解郁，养血健脾

[主治]

肝郁血虚脾虚证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚。

[运用]

形貌：形多偏瘦，面黄少华，唇色偏淡。

症状：

①易疲劳，轻度抑郁或烦躁；

②胸闷喜叹气，或胸闷痛；

③肩背有明显的僵紧感；

④女子经前乳房胀痛，月经量少色淡，或闭经，或不孕；

⑤胁痛胁胀，胃脘或小腹隐隐作痛；

⑥大便或干或稀，或前干后稀；

⑦症状常因生气、恼怒、抑郁等诱发或加重。

舌象：舌略胖，或有齿痕，舌色暗微紫，苔薄。

脉象：脉细，或左细右弦。

[适用病症]

月经不调（月经前后无定期）、经前紧张综合症、痛经、闭经、慢性盆腔炎小腹痛、更年期潮热、更年期眼睛痛。胆囊炎胁肋痛、肋间神经痛、急慢性胃炎胃脘痛、焦虑抑郁症、失眠症、神经官能症、血管神经性头痛、慢性疲劳综合症、慢性肝炎、早期肝硬化等。

[临证加减]

肝气郁结，气滞血瘀之痛经，可加丹参、香附、益母草，行气活血，调经止痛。肝气郁结之月经不调，可加生地或青皮、香附、台乌等行气调经。肝气郁结之乳癖，可加荔核、橘核，行气散结。妇女行经头痛，可加薏苡仁、茵陈、山楂，祛湿解郁。肝郁脾虚之慢性胆囊炎，可加川芎、白芷祛风止痛，或加菊花、钩藤、白蒺藜平肝息风。肝郁脾虚型之无黄疸性肝炎，可加香附、郁金、茵陈疏肝利胆，或加丹皮、栀子凉肝利胆。对于早期肝硬化，亦可运用本方加鳖甲、丹参、莪术、三棱等软坚化瘀。妇女早期高血压属于肝郁化火，肝阳上亢者，可用逍遥散加丹皮、栀子，凉肝泻火降压。