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我再次謹慎地診脈後告訴他：「即使檢驗數值都正常，但從舌證脈象，可看得出你長期處於意志力過度使用的過勞狀態，中醫認為：『上耗心神、下吸腎精』，時間久了，使得腎水氣化不當而變成水飲，隨著腎精上吸之力上壅於腦門清竅及厥陰系統（主管神經、血管、體溫的協調），日後，萬一有較重的感冒，就會發生「卒中」─中風的病情。我勸你還是不要硬撐，該休息就休息，以免日後難以收拾。」 A先生說：「為了事業，我每天只睡4～5小時，但我也很注意身體的各項數據，清晨運動完後也精神很好，並不覺得勞累，應該沒什麼問題吧！」 對話就在這不對盤的氛圍中結束。ㄧ年多後，A先生的太太跑來求救，說A先生幾天前因為感冒吃完藥後去睡覺，待家人覺得他睡得太久去叫他時，才發現他已昏迷不醒，送醫急救後診斷為腦幹中風，昏迷指數3，在加護病房急救中，希望中醫能幫上忙。我除了建議她會診該醫院中醫部外，實在愛莫能助啊！ 就臨床門診觀察發現：即使國人普遍知道要控制血壓、血糖、血脂肪，飲食也逐漸採取清淡傾向，然而國人中風每年總發生率卻仍然居高不下，因而導致死亡或失能人口依然破萬之數；這意味著對中風的整體認識並未普及到大眾的衛生教育。 中風的內在關鍵有三：一是血管的彈性與壓力的協調；二是血液的黏稠度與流暢度；三是推動血液的力量是否足夠，而這三點環環相扣，彼此影響。以中醫生理病理來解讀，第一點是營氣與衛氣的協調性；第二點是營血與津液的品質狀態；第三點則是宗氣的充足與否，所以，綜而言之，還是「宗營衛偕行」的順暢度與充足度的問題。 A先生或許先天體質不錯，再加上飲食、運動習慣良好，所以可以讓他一直維持著不錯的健康狀態，然而長時間的過勞與睡眠時間短，連運動都要硬撐講求效率（跑多久、跑多快），日子久了，由於心力過強，而耗損先天老本的情形就會發生，也正因為宗營衛的不協調，就慢慢會使血液的流動速度不穩定，而產生漩渦，於是就有可能在血液漩渦處產生血栓（血瘀與痰飲互結），進而流到全身，此時再有外風（感冒）襲入，就有機會使外感風邪夾著血栓，順著A先生早已形成的氣血使用習慣途徑（由下往上），而阻塞於腦部造成血栓型中風。 沉肩墜肘、鬆腰坐胯，對治現代人勞心緊張的生活型態無奈的是，像A先生這種勞心、硬撐、緊張的生活型態，卻是現代社會中常見的狀態，而這樣的人即使察覺到必須維持運動才能紓解壓力時，卻也大多選擇爆發型的球類運動，或大量流汗的所謂有氧運動，這種西方型的運動，必須消耗更大的心、肺、肝、腎、氣、血，才能完成該項運動的要求，這會使原本已日漸耗竭的老本用得更快，然而卻會被運動後的腦內啡及流汗後舒暢感給掩蓋。 如果在這樣的運動一段日子後，發現肩膀還是緊的，呼吸還是短的，這樣的運動大概已不適合自己，因為一個人在長期勞心、壓力大的情形下，肩膀大多會緊繃痠痛，呼吸也會變得短促。 此時如果改採用一些有節奏而和緩的東方型運動：游泳、健走、氣功、內家拳、瑜伽……等等會配合調整呼吸的運動，就會使全身容易放鬆而達到排毒、修復的功能。 就像打太極拳必須沉肩墜肘、鬆腰坐胯，如果能做到位，氣血就不容易過度往上衝，血管彈性也相對柔軟，心肺功能也相對加強，如此對中風的防治，有著實質的效果。 風為百病之長，電風扇不能直接吹人體B先生，60多歲，梅雨季節喜歡在睡覺時，開著電風扇從腳往身體吹，一日在下著大雨的午覺醒來，發現自己左側手腳完全沒有知覺，急呼家人幫忙送醫急救。 住院期間，手腳雖漸漸恢復知覺，但是從來尿酸正常的他竟然發作痛風，服用院方所給的秋水仙特效藥，反而更痛，更糟糕的是，住院期間血壓一天比一天高，西醫即使一再加重降血壓處方，仍未見效，所以請假出院來中醫門診。在四診後，我告訴他：這一切都是猛吹電風扇引起的！ 看得出來，B先生與家屬一臉迷惑，我接著解釋：在相對濕度高、溫度又悶熱的雨季，電扇直接把涼風吹向人體，等於是把空氣中的濕度及病毒吹到人體表面，成了標準的「風濕夾寒」或「風濕夾熱」之外邪。 入侵的途徑，可以包括風所直接吹到的皮膚及黏膜系統，更包括大家所不以為意的下肢腳踝區。 因為腳踝是足三陽經及足三陰經所共同經過之處，風濕之邪氣會由此區的穴位進入人體，而造成全身性的症狀，特別是膀胱經，它從人體腳趾端，沿身體軀幹上達於腦與眼、鼻等器官。 所以，如果讓電風扇直接吹腳時間過長，再加上個體正氣虛弱，就有可能使風濕邪氣循經絡進入腦部造成該處血管攣縮，並且有可能使血管內膜水腫（濕氣為患），攣縮加上水腫就會造成血管管徑過窄而誘發栓塞型中風。 風濕進入腦絡誘發中風，多為偏枯、風痺這種由風濕入絡所誘發的中風，容易出現偏枯（一手一腳不靈活或麻木）與風痺（即末梢肌肉、筋膜痙攣而疼痛，甚或水腫），所以B先生的手掌、腳掌會出現紅腫脹痛（風濕夾熱），也因為引發腫痛的原因不是真的痛風，所以使用痛風特效藥無效。 再者，周邊血壓測起來之所以高，是因為四肢的血管、肌肉、筋膜皆因風邪而緊繃，而濕邪又使血管內水分留滯在關節與血管內，所以血管壓力當然居高不下，即便用西醫降壓藥也沒有效果。 此時只要宣通三焦氣機，再搭配通絡、除濕、疏風之藥或穴位，便會有明顯的療效，有助於在中風黃金期內的復原。 臨床觀察，此類型中風病患如果及早施以中醫藥輔助治療，不僅能有效地縮短復健療程，患者後來恢復原本功能而回到原來職場工作的機率極高。 順道一提，在濕度高的雨天睡覺時吹電扇，會使原來的鼻過敏、皮膚過敏、關節痛、眩暈、頭痛、腹瀉……等等各種症狀加重，其致病原理同上，讀者在夏季養生應當避免此行為。 天氣太冷會中風，天氣太熱也會引發中風C先生80多歲，是標準而體健的傳統務農者，自幼長時務農，作息規律，所以到了80多歲健康檢查皆為正常值，血壓ㄧ直保持在120/80～140/90毫米汞柱之間，平常除了感冒之外，很少看醫生。2011年夏天，兒子帶他來看病，主訴是一感覺到要大、小便，一起身便禁不住，伴隨著起立時眩暈。兒子擔心地問：他是不是開始快速老化，膀胱肛門無力？ 在脈診時，發現老人家體內熱勢甚重並直衝腦部，應該是受到強烈的暑熱過久，將成「暑風」之證（因暑熱而中風或造成中樞神經異常）。 詢問後得知：老人家連續3天在中午11點～2點盛熱之時（約攝氏32～35度）到園裏搶收檳榔，之後便開始出現頭暈與大小便失禁的情形。於是我判斷應該是因暑熱而中風之症，並非退化。 因為老人家神智清楚、行動自如、唇舌色紅、脈勢洪大有力、大便成形皆指出老人家是實證中風，即使他已如此高齡，也不可亂給予「補陽還五湯」等虛症中風常用藥，否則便如火上添油，更加不可收拾。 在向家屬說明完病情後，先採取「瀉火護清竅」的初步處理後，便建議家屬直接送大醫院做腦出血之相關檢查與治療。 後來，據家屬描述：醫學中心在做完影像檢查後，果然發現患者左右大腦皆有出血，所幸送醫及時，在手術治療後，老人家很快便健康地出院。 總而言之，對中風的預防與治療，不僅要著重內在各項數據的正常，也要注意情緒的舒展與勞逸的均衡，更必須防範風寒暑熱等外來因素的加成影響，畢竟中醫主張「風為百病之長」，中風、中風，總離不開外風(廣義外邪)的影響啊！ |
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