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纪东涛 原创首发 很多读者朋友建议，按一个疾病来写，这是个好建议，趁最近门诊病人少，赶紧多更新几篇文章。 今天聊聊小儿遗尿的诊断和治疗，小儿遗尿，偶尔一次不打紧，如果出现萎黄，吃饭不香，口臭，大便干，这是食积化热，不能吃补脾药（人参健脾丸，参苓白术散等），应该吃健脾药（健脾丸，香砂六君丸）生薏米水送服下。还可以按揉脾腧，足三里，上巨虚，偶尔加肾腧，三阴交。我的临证经验很简单，就是一味鸡内金，炒的三克，生的三克，分两次早上和临睡服下，几乎百发百中，看清楚，舌苔厚腻，口臭，脉滑的食积伤脾，脾虚不能治水，导致的遗尿。很多患者相传此方，都知道吃多了遗尿才能用它，还是会把小孩带来，让我看上一看，我刚开始也有点反感，社区医院不收挂号费，把脉看舌都是免费，但又不能拒绝，谁知道家长后来有啥疾病也来咨询，现在忙的时候能来三十多人，对我一个三十来岁的中医，这个人数已经够欣慰了，所以不要太在意得失，医生如果把钱看到第一位，那就当商人算了，医术不扎实，迟早出问题，害人害己。 脾虚，是一个很理想的状态，就是消化不良加舌淡白，脉细弱，问题临床很难遇上，来的时候都是脾虚加湿，脾虚夹积。 先说脾虚加积，脾虚夹湿，多见脾气虚加积，舌苔厚腻，一拍实证，脉重按无力，可服用异功散，重按无力而虚数，这是脾气阴虚加积，这个时候可用参苓白术散加焦三仙，生内金人，或者健脾丸加生内金。 下来说说，大家最常见的治法，也是误治法，看到孩子遗尿，家长或亲戚就给孩子乱吃核桃，枸杞，甚至猪腰子，羊腰子，小孩肾虚得有，但是不是很多，这样吃补药，娃娃会早熟，八岁乳房发育，十岁长胡须已经见怪不怪。必须有肾虚的症候和脉，才能补肾，人参杀人无过，大黄救人无功，小儿补肾也很讲究，附子，淫羊藿，鹿角胶这些大补大温的慎用，一般用肉苁蓉，益智仁，山药，山萸肉就足够了，特别是益智仁，温补脾肾，还能固精涩遗，治疗流口水，遗尿效果很好。我一般用缩泉丸，肾气虚加太子参，肾阳虚加补骨脂。缩泉丸三个药组成，副作用还小，还物美价廉。当然如果实急症阳脱，那附子还得用，上海名老中医徐小圃用附子治小儿危急重症，手到擒来。 常见遗尿食疗方处方：刺猬皮120克，益智仁60克。 用法：将刺猬皮焙干与益智仁共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，或水泛为丸如赤小豆大，每日早晚各服10克，小儿减量，白开水送服，连服3周为1疗程。脾肾阳虚可用 处方：芡实、莲子适量。 用法：煮羹，作点心服。 遗尿频繁，面色萎黄，神疲体倦，气短懒言，常自汗出，食欲不振，四肢乏力，大便溏薄。治以补肺健脾，益气缩尿，用于纯脾虚的小儿，简单却不实用。 处方：桑椹子15克，炒白术15克，茯苓15克，白芍15克，甘草梢15克。 用法：每日1剂，水煎，上午服头煎，下午4时服二煎。 处方：鲜花生叶10克，山药10克，甘草2克。 用法：水煎服，每日1～2次，用于脾气阴虚加湿。 处方：新鲜鸡肠（洗净）30克，菟丝子6克，鸡内金6克，牡蛎6克，五味子3克，熟附片3克，黄芪10克，党参9克。 用法：水煎每日1剂，饭前服，每日3次。用于久遗伤身，脾肾气虚者，若舌胖大，加佩兰5克。 以上处方，需在中医师指导下运用，谢谢配合。 |
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