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少腹疼找“红藤”,消炎散结又止痛。

 新宇医馆 2020-03-05

 我临床用方施药有一习惯和规矩,这就是专方加专药。专方就是经方与时方;专药有两种意思,一是引经报使药,二是专治某症之药。这样用药的好处是标本兼治,尤其是专药的使用能快速见效,既能及时解除患者痛苦,又能增强患者的信心。临床上这类药很多,今天专门谈其中一味:红藤。

  红藤是我初涉中医时较早认识的一味药。20世纪70年代初,卫生系统曾掀起“一把草,一根针”的潮流。在草药的王国里,3种药给我留下了深刻印象,即虎杖、红藤、鱼腥草。虎杖治肝炎,红藤治阑尾炎,鱼腥草治肺炎。红藤治阑尾炎,主要是在大黄牡丹汤的基础上加入红藤,疗效可得到大幅度的提高。

  自从学会使用这味药,我从单一的治疗阑尾炎,即中医的肠痈开始,几十年下来,逐渐发展到治以少腹为中心的诸多疾病,诸如痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、附件炎、膀胱炎、前列腺炎、无名疼痛,疗效非凡。可以说红藤在活血止痛、消炎散结、专主少腹方面,无有出其二者,是一味难得的好药。

  红藤具体从什么年代开始入药,我也未考证过,只是从现代有关中医书刊中得知,红藤为木通科植物大血藤的干燥藤茎,主产于河南、浙江、安徽、广东、福建、湖北等地。味苦性平,归大肠、肝经,有清热解毒、活血止痛之功效。对于红藤的妙用,当代不乏名医,安徽名老中医张琼林就是其中一位。其《临证碎金录》中的红藤六妙散就是一则:“红藤30g,黄柏12~15g,炒苍术12~15g,败酱草30g,生薏米50g,甘草8g。功效:燥湿清热,涤浊浣带。主治:湿热带下(急慢性盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎性包块)” 我常以此方加大剂量土茯苓治上述诸证,疗效可靠。

  又,上海名老中医戴德英的妇科名方红藤方,亦是靠红藤一举成名的。其方为红藤、败酱草、薏苡仁、桃仁、牡丹皮、丹参、紫草、生牡蛎、生蒲黄、莪术、香附、延胡索。适用病证为瘀热阻滞胞宫脉络所致的子宫内膜异位症、痛经、经期延长、崩漏、月经量少等妇科疾病。临床效验亦不虚言。

  我在临床上除了用于上述妇科疾病外,也用于外科的肠痈、肠粘连、肠激惹证以及无名少腹疼痛总之,凡是以  少腹为主的疼痛不适、鼓形包块,都要重用红藤,疗效显著。

【验案一】 患者,女,80多岁,上海人。201010月慕名来诊。右少腹下经常隐隐作痛,看了很多地方无法确诊,B超检查亦未见占位性病变,但患者怕是癌症,来我处要求中医治疗。刻诊:中等身高,瘦弱白晰,舌微红,苔薄黄,脉弦细有力,饮食一般,二便基本正常,精神尚可,但心情不爽,忧心忡忡。体检:右下腹未见明显包块。据述痛时有条块。在医院曾用大量抗生素无效。病发已有1年多。我诊断为慢性阑尾炎引起的肠粘连,属中医气滞血瘀证。方用  四逆散加红藤、乌药。
【处方】柴胡15g、 枳实10g、 炒白芍50g、炙甘草30g、 红藤30g、 乌药12g    5剂,水煎服。  二诊:言服上药后略有效,疼痛的次数减少。我告之,因是肠粘连不可能三五天就能治愈,估计需要2个月左右。既然有效,说明辨证无误,本着效不更方的原则,以此方为主,中间适时加入一些人参、黄芪、当归、地黄之类药,总计服药50多剂,彻底治愈。(古道瘦马医案)【验案二】 白某,女,22岁,河南省漯河人。2015年3月8日,因腹痛到医院就诊。

  刻诊:急性病容,右下腹疼痛,牵扯右大腿根抽痛,发烧,按压麦氏点反跳痛,化验白细胞高,B超检查阑尾脓肿,西医诊断:急性化脓性阑尾炎。中医辨证:肠痈。漯河某院要求患者入院手术治疗,因费用高,又无人在身边照顾,故托人寻求中医治疗。经某中医馆邀请,我在西安为其网诊。因病情单纯,确诊明确,属于中医肠痈。

【处方】北柴胡30g、枳壳30g、赤白芍各60g、生甘草30g、红藤30g、蒲公英60g、白花蛇舌草150g、败酱草30g、生薏米60g、桔梗10g、金银花100g。  3剂,水煎服, 每日4次 。

  要求该医馆每日追踪病情,服药第1天后,大便3次,先干后溏,人已不发热,右下腹疼痛稍减;第2天已基本不疼了,仅按压隐隐微疼。第3天后彻底不疼,停药,追踪5天后无任何症状,痊愈。(古道瘦马医案)

  此案比较简单,故用药果断,药大量猛。中医将少腹归为厥阴肝经,故用四逆散疏肝理气,加红藤、赤芍活血祛瘀,白花蛇舌草、败酱草、生薏米、金银花、蒲公英清热解毒。力大药专,直捣黄龙。3天即治愈,一点不输西医,且省钱不遭罪。

上述两案之所以有效,与我坚持以红藤为主用药甚为有关。我治此类少腹疼痛疾病,临床感到用不用红藤大不一样,实践证明红藤是一味专主少腹疼痛的好药,其作用暂无他药可替代。诸位不妨临床一用。

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