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前两天说到辛夷能治疗鼻炎，好多中医大夫也习惯用，每次一犯，一派辛温通窍、芳香化湿的药像辛夷、苍耳、藿香、白芷、川芎、细辛就当作“特效药”用上了，初得的或许管几次用，但病史长的，就很难奏效了。 这是为什么呢，不管是缠绵不愈的鼻窦炎还是季节性发作的过敏性鼻炎，前者中医叫鼻渊，后者叫鼻鼽（音球），时间久了，病变的位置就不止在肺了，如果单纯的用上述疗法去激发人体阳气去开窍，不仅不会起到好作用，还会因过用温燥而伤了人体的正气，犯了“虚虚”的戒条。 我们不妨换个思路去解决这个问题，清朝乾隆年间有位名医叫黄元御，他就从人体一身气机流转的角度阐释鼻炎的病机并自拟若干鼻炎方，中医传播界的名人罗大论博士就曾论述过其中的两首。 我们先来了解一下黄元御的理论，他认为人体有清浊两种气，所谓气是我们说的构成人的物质基础，清气是指空气和水谷的精微物质，在人体上部，浊气是食物残渣，代谢产物，应该是向下排泄的。清浊两气是靠中间脾胃中土的“气化”作用完成的，中央脾胃一升一降是枢轴，脾是湿土，肾水借脾土而生肝木，到心这个炉子里成了火，木头火化成燥土（胃），土石淘炼为金，金的雾气而为水，一气周流，脾胃在关键的步骤上起作用，才让人体气机“转”起来。 回到鼻炎的问题上，黄元御说“肺降则宗气清肃而鼻通，肺逆则宗气壅阻而鼻塞”，鼻涕是肺气熏蒸产生的，有少量是正常的，一般肺中的清气，氤氲如雾，化为雨露，下输膀胱，不会产生大量鼻涕，如果肺金气不顺不降反升，清气不能化为水，就会凝聚在胸膈形成痰，熏蒸到鼻子就成了鼻涕。就好像蒸酒时加热酒糟，酒水的雾气遇到凉的金属笼盖才能化成液体流出，如果笼盖漏了，或者笼盖不够凉，酒的产量就不行了。这个笼盖就相当于人体的肺啊，它就是差不多这么个作用。所以肺的肃降不行，整个呼吸道，甚至全身都会出问题。 道理大约就是这么个道理，怎么解决呢，具体的问题上他还是要分情况的，肺气刚刚出现上逆时，鼻涕还是清的，时间长一些，肺气就郁住了，鼻涕变得发白发粘，时间再久就成了黄浊的了。不管是清是白是黄程度如何，总由土湿而胃逆，胃逆则浊气填塞，肺无降路导滞的，那怎么办，清降肺胃啊，并适当的除湿健脾。 看具体方剂，鼻涕尚是清或白的时候，用桔梗元参汤。 桔梗三钱，元参三钱，杏仁三钱，橘皮三钱，半夏三钱，茯苓三钱，甘草二钱，生姜三钱，煎半杯，热服。 罗博士在讲这个方子时说桔梗、茯苓、甘草气升，我认为这是讲不过去，主药桔梗尤其是降的，这个可以参考黄元御的药解，桔梗这个药就像嫉恶如仇的逆行者，在肺气上逆时，他身先士卒，冲在最前面，扫荡作乱者，他的劲是往下走的，刀往下劈才用的上力，同样，桔梗治疗疮疡，他上去来一刀，把皮肉打开，脓才能出来，排脓汤，排脓散都有他，治疗咽喉化脓也是一把好手。杏仁是他的小弟，紧随其后。 元参在这里的作用是清肺的，就好比蒸酒的锅盖上的冷凝液，让肺的温度降下来。你看这次的新冠肺炎，尸检报告说肺里满是粘液栓塞，这是肺里的温度太低了，清气变成水后直接“冻”在肺里了，那就要用温热的药来化开了。这个道理很简单，太冷用热药，太热用凉药。 胃气不降，肺气就没有往下走的路，所以黄元御用半夏，橘皮，生姜通降胃气，还能化开痰饮。茯苓，甘草守中健脾祛湿。广而推之，这个方子不止能治疗鼻炎，气管炎，咽喉炎，只要是分泌物是清稀的都可以应用，不是一个不变应万变的法门。 当鼻涕变黄了，臭败秽浊，这说明，肺气被郁的太厉害，像一个高压锅在闷煮着，这时可以用第二个方子，五味石膏汤。 这个方子时上边那个方子基础上，去掉甘草，橘皮，加上五味子，石膏组成的，橘皮是温性的理所当然的去掉，减去甘草是因为它味甘甜有些滋腻。石膏是无机盐，因为它合了水而大寒，而且直折肺胃之热，很合适。五味子以五味养五脏，它的酸性最强，酸能收能敛，在肺内热的将要爆裂的时候用它收一收最好不过了。黄元御注重脾胃之气，特别强调，胃本来就寒的人用这个方子要加适当的干姜来中和石膏的寒凉。 这两个方子其实都是化裁自“下气汤”，这是治疗一切气滞气逆的通用之法。 有很多人因为鼻腔或者鼻子的周围老是长疮来找我，黄元御也想了个办法，他认为这是少阳郁火上逆导滞的，用下气汤和桔梗元参汤合方化裁了一个“黄芩贝母汤”，有这方面问题的朋友可以查一下。 鼻甲肥厚很缠手，很多因为这个去做了手术，结果造成空鼻症，让人生不如死，黄元御拟了一个方子专门治疗鼻塞声重，说话嗡嗡不清的人，现在看来就是鼻甲肥厚，此方叫苓泽姜苏汤。 茯苓三钱，泽泻三钱，生姜三钱，杏仁三钱，甘草二钱，橘皮三钱，紫苏叶三钱，煎半杯，热服。 这个是过敏性鼻炎转成慢性以后常见的一种情况，或者是鼻炎的初期出现鼻粘膜水肿堵住气道，这个就不能仅仅通过杏仁、橘皮通降肺胃的办法解决了，还需要一定的解表宣发，所以用了苏叶、生姜，脾湿会阻碍肺气下降，辅以淡渗利湿健脾的茯苓、泽泻，能让多余的水液代谢出去，鼻粘膜也就不那么水肿了，气道自然通了。 前两个方子因为罗大伦的传播，流传还是挺广的，很多中医爱好者都知道，后两首也因为黄元御拥趸日众而逐渐被人知晓，我今天搬出来献给还不知道有这几个好方，还饱受鼻炎痛患的朋友，希望你们能早日畅快的呼吸。 注：清时一钱大约是3克。 |
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