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“袁医生，我爸爸今年82岁了，一直都有尿频、排尿困难的问题，现在行动又不方便，能不能不做手术，不想让老人家受这份罪。”这是近期一位朋友向我咨询前列腺增生的非手术疗法。 前列腺增生是老年（男性）患者的常见疾病，其症状往往随着年龄增长而加重，尿频、排尿困难、尿失禁的症状严重影响了患者的生活质量。 目前临床主要有以下治疗方式： 现代医学主要从药物手术两方面针对前列腺增生进行治疗。 常用到的药物种类有： （1）α-受体阻滞剂：如坦索罗辛、特拉唑嗪，适用于有下尿路症状的患者。 （2）5-α还原酶抑制剂：如非那雄胺、伊立雄安，适用于前列腺体积增大伴下尿路症状。 （3）α-受体阻滞剂联合5-α还原酶抑制剂：此方案更适用于前列腺体积增大、有下尿路症状，临床进展危险较大的患者 手术治疗：对于中重度前列腺增生的患者，伴严重的下尿路梗阻症状已经明显影响生活质量且药物治疗不佳者，可以考虑手术治疗。目前临床常运用到的术式有：经尿道等离子前列腺剜除术、前列腺电切术、经尿道红激光汽化术等。 虽然手术对于部分前列腺增生患者取得了良好的疗效，但部分患者因不符合手术指征无法进行手术如合并严重的心肺功能不全，凝血功能障碍等，基础生命体征不稳定的情况下是无法进行手术的。且没有手术是保证万无一失的，术后并发症也是患者需要考虑到的问题。 手术并发症： （1）尿失禁：尿失禁为前列腺术后常见的并发症，暂时性尿失禁一般不需要特殊处理，可通过鼓励患者加强括约肌功能锻炼；真性尿失禁一旦发生，临床治疗比较困难，必要时需要人工括约肌植入进行治疗。 （2）术后尿道狭窄：由于临床常用激光电切进行前列腺局部手术，容易造成局部组织瘢痕生成进而造成术后尿道狭窄。尿道狭窄不仅影响排尿情况，严重的会造成肾脏积水甚至肾脏功能衰竭。 （3）出血：出血是手术难以避免的情况，术中轻度出血还可以通过加快冲洗，严重的出血需要术中镜下止血，以确保安全，对于术后出血的患者必要时可予止血药物治疗。 （4）直肠损伤：由于前列前生理位置与直肠相邻，手术很容易造成直肠损伤，按照肠损伤的原则需要请肛肠科医生会诊，直肠破裂甚至还需要剖腹进行修补。 （5）术后复发：对于术后复发的患者，可根据其严重程度行药物或者再次手术治疗。 前列腺增生的中医治疗 前列腺增生在中医中属于“精窿”、“癃闭”范畴。中国古代就对此病有了一定的认知，目前治疗上以扶元补虚治其本，化瘀通窍治其标。 根据不同的病因，审因论治。而中药是根据中医脏腑及气血津液理论通过调理人体功能达到通利小便的目的。 中药内服治疗：临床常见的前列腺增生的证型有，湿热蕴结证、气滞血瘀证、脾肾气虚证、肾阴不足证、气虚血瘀证等。 现代临床各医家根据历代医学典籍，结合自身丰富的临床经验，参考经方、验方、自拟方，都取得了良好的临床效果，如当归芍药甘草汤、通关汤、真武汤等在临床都取得了显著疗效。 中药外用治疗：中药外治法源远流长，方法多种多样，其中坐浴、熏蒸、中药灌肠等都适用于前列腺增生。并且具有安全无创，性价比高、可在家庭单位进行的优点。根据不同的证型搭配不同的治疗方法。必要时还可加用微波辅助治疗扩大中药治疗的优势。 此外，还有其他疗法，如中药穴位注射，根据不同证型采用活血化瘀或者清热利湿排毒等中药制剂注射关元、肾腧穴等。 中医推拿治疗：以中医脏腑经络学说为基础，应用传统推拿手法作用于人体体表的特定部位以调节机体生理、病理情况，达到理疗目的。根据不同的证型选取不同的推拿部位，较单纯药物治疗明显效果更好。 中医针灸治疗：实证选用膀胱腧、阴陵泉，用泻法；虚证常选用肾俞穴、关元穴；急性尿储留，针刺气海、中极、关元、三阴交，采用强刺激法。 中医针灸治疗已在临床运用广泛，不少数据显示对于前列腺增生引起的急性尿储留，针灸具有起效快、有创性小的优点。对于良性前列腺增生的日常护理中，针灸既能起到保健又能起到治疗的作用。 综上所述，中医药治疗前列腺增生效果确切，不良反应较少，尤其适合轻中度患者。对于不满足手术指征的中度患者，中医药不失为一个稳妥的治疗方案。 中西医结合规律规范长期治疗，往往比单一的疗法疗效更突出。坚持非手术治疗，如果能有效稳定病情，缓解症状，有希望免挨一刀。 （此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看） |
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