 胸闷憋气看急诊，化湿清热除病根 我的病人林女士，最近突然得了一种怪病。每当夜晚来临，就开始感到胸闷发憋、气短不舒，到了半夜愈发明显，甚至睡梦时也被憋醒。如果天阴下雨，则症状更加严重。她觉得自己好像得了心脏病，于是深更半夜到医院看急诊。经检查，心电图、X线、抽血化验心肌酶等均为正常。林女士疑惑地对丈夫说:“我憋得这么历害，怎么可能没有问题呢？”医生给她吸了氧气，慢慢地胸闷症状才缓解下来。林女士悄悄地对丈夫说:“是不是他们没有给我检查出来？我可能还是心脏有问题。”过了几天，又是半夜时分，林女士又被憋得受不了了。这一次她去了另一所大医院，检查结果仍然是正常的。就这样接连几次，丈夫给折腾得够呛，她也被憋得苦不堪言。 当林女士在我的诊桌旁边坐下来时，仍是一幅愁眉不展、心事重重的样子。她把几个医院的检查单都摆在我面前，难受地说:“在别人眼里，我好像是在装病，可实际上我确实是胸闷发憋，喘不上气来。”我一边给她摸脉，一边安慰她说:“别着急，我来帮你想想办法。” “你平时喜欢吃些什么？”我问。林女士回答:“我和丈夫都在公司工作，公司效益不错，家庭的经济条件也较好，平时喜欢吃海鲜及肉类。” 我又问:“你的大便怎样，成形吗？”她说:“不成形已有很长时间了，我觉得稀点算不了什么事，所以也没有注意。” 我又请她把舌头伸出来，只见舌体胖大，舌苔淡白厚腻，脉沉弦滑缓。我对她说:“你得的这种病，中医称之为胸痹。主要症状是胸部闷痛。胸痹的病位在心，但它的发病与肝、脾、肾都有密切的关系，比如你的病，就与脾的关系比较密切。你的大便溏泻日久，说明脾的运化功能失调，不能很好地运化水湿。再加上你平素多食肥甘厚味食品，日久损伤脾胃，饮食不能生化气血，反而聚湿生痰，阻滞经络，导致胸阳不振、胸闷憋气。目前正值夏季，雨多夹湿，夜晚为阴，故到夜晚时胸闷更甚，所以内湿加上外湿，阴邪至夜更重，才导致你多次夜晚去看急诊。”林女士吃惊地睁大眼睛，仔细地听着我说的每一句话，还不时地点头，好像听懂了我讲的中医理论。我又说:“现在首先要健脾化湿、宽胸理气。”于是我用霍香正气散、瓜萎薤白汤为基础加减给她开了7剂汤药。 一周后，林女士又坐在我面前时已经面露喜色。她说:“服药后，半夜已不再被憋醒，胸闷、气短、乏力的症状均有好转。大便偶尔成形。我看了看她的舌象，舌体胖大，舌苔厚已减，于是又嘱咐她连续服中药20剂。最后诸症全无，大便已成形，病已基本治愈。我告诉她，还需要继续服中成药香砂六君子丸以善其后。  胸痹是发作时胸闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧的一种疾病。 中医的胸痹，包括现代医学中的冠心病、心绞痛、心肌梗死等器质性心脏病引起的胸部闷痛等症，但也有因痰湿阻络引起的功能性胸部闷痛。这种胸部闷痛，化验、检查均为正常。本例病人林女士就属于此种情况。作为中医心血管医生的我想提醒大家，当西医检查正常，但患者有明显的症状时，应当再找中医看一看。 胸痹多见于中老年人，男女患病没有明显差异。 中医认为胸痹的病因与本虚邪实有关。本虚指的是脏腑的亏虚，气血的不足；邪实指的是饮食不节、情志失调以及外界气候变化的干扰所造成的痰湿、瘀血、寒凝等因素。在日常生活中，我们要预防胸痹的发生，就要注意以下几点: 1.注意饮食调节，避免膏粱厚味。有人调查报导，喜食肥甘者胸痹的发病率高于一般人，所以节制油腻饮食、控制烟酒，对于预防胸痹的发生十分重要。 2.注意避免情绪的波动。在临床上常常可见因为生气、着急、心情不舒畅而引起胸痹的发作，所以保持愉快轻松的心情是预防和战胜疾病的条件之一。 3.注意生活起居，寒温适宜。有调查表明，因阴雨、寒凉、气候变化诱发的胸闷心痛占患者的1/2以上。 4.坚持适当的体育锻炼，对防止胸痹也有一定的作用。 |
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