川楝子的配伍应用与禁忌

本品为棟科植物川楝Melia too send an Sieb.et Zucc.的干燥成熟果实。我国南方各地均有分布，以四川产者品质最优。冬季果实成熟时采收，除去杂质，干燥。

【处方用名】川楝子、金铃子、生川楝、炒川楝、醋川楝。

【饮片特征及鉴别】川楝子呈类球形，直径2~3.2cm。表面金黄色至棕黄色，微有光泽，少数册凹陷或皱缩，具有深棕色小点。顶端有花柱残痕，基部凹陷，有果梗痕。外果皮革质，与果肉间常成空隙，果肉松软，淡黄色，遇水润湿显黏性。果核球形或卵圆形，质坚硬，两端平截，有6~8条纵棱，内6~8室，每室含黑棕色、长圆形的种子1粒。气特异，味酸、苦。

【性味归经及功能】本品味苦，性寒，有小毒。归肝胃、小肠、膀胱经。行气止前，杀虫疗癣。

【用法用量】3~10g，水煎服。治疗癣用细末调猪膏，外敷。

【药理作用】体外试验证明川楝子对猪蛔虫有杀灭作用，但临床应用驱虫功效不及川楝皮。体外试验对铁锈色小芽孢癣菌有抑制作用。又本品的醇浸液对白色念球菌、新生隐球菌呈较强的抑制作用(水浸液和煎液的抑菌作用则较差)。

【临床应用及配伍经验】1.肝郁化火诸痛症本品苦寒降泄清热，入肝经，能清肝郁热行气止痛，用于胸胁.，脘腹和疝气作痛有热者。用川楝子清热行气止痛，常配伍香附、橘核、延胡索、乌药等；肝郁气滞或肝郁化火者，配伍延胡索；热疝者，配伍延胡索、香附、橘核、芒果核；寒疝者，配伍小茴香、木香、吴茱萸。

2.虫积腹痛本品苦寒有毒，能驱除肠道寄生虫，又能行气止痛，用于蛔虫等引起的虫积腹痛证，常配伍槟榔、使君子。

3.疥癣，头癣，秃疮本品苦寒能清热燥湿，有毒能杀虫疗癣，用于疥癣，头癣，秃疮之证，研末或制成软膏外涂。

【单味药方】1.治急性乳腺炎，取川楝子(连皮和仁)捣碎晒干，研细末。每次9g，加红糖60g，用黄酒或开水100~200ml冲服，每天1~2次，可连服2~6天。(中级医刊，1965，(1)：454)2.治泌尿系感染，川楝子20~30g，砸碎，水煎2次，早晚分服，每日1剂。(浙江中医杂志，1988，(12)：547)3.治头癣，川楝子适量烤黄，研成细末，用熟猪油或凡士林调成50%油膏。患处先用5%明矾水将疮痂洗净，涂上油膏，用力揉擦使药力透入，每天1次。(中药通报，1959，(3)：97)4.治脏毒下血，苦楝子炒令黄。为末，蜜丸。米饮下十至二十丸。(《经验方》)5.治耳有恶疮，川楝子，捣，以绵裹塞耳内。(《太平圣惠方》)。

【常用药对】1.川楝子配郁金川楝子肝经，舒肝止痛，其性寒凉又能清热，导热下行；郁金性寒，辛散苦降，入肝肺二经，平肝解郁，活血散瘀，配川棟子平肝止痛。治疗肝郁气滞，胁痛，胃痛，腹痛。

2.川楝子配泽兰川楝子苦寒，入于气分，疏肝泻热，解郁止痛；泽兰辛温，人于血分，活血利水，通经化瘀。二药伍用，一气一血，一寒一温，相互制约，相互为用，苦寒清热，辛温止痛之力益彰。治疗肝郁不舒，胁肋疼痛，月经不调，经闭痛经，产后瘀阻，癥瘕诸症。

3.川楝子配小茴香妊娠湿热内蕴，寒邪外束，故小腹疼痛，胎因不安焉。川楝子泻内蕴之湿热，小茴香温外束之寒邪。二药合用，使寒邪外散，则湿热自发而经气清和，小腹疼痛自退，胎孕能安也。治疗孕妇小腹疼痛，脉弦紧数。

4.川棟子配川芎川楝子苦寒，能疏肝泄热，又可杀虫疗积；川芎辛温，能活血行气，祛风止痛。二药伍用，既可调理气血，又可杀虫消积。治疗小儿疳疾。

5.川楝子配吴茱英川楝子为治疝气之上品，唯其性寒，配伍以辛热之吴茱萸，既可温里散寒除湿，又可制川棟子寒性。二药合用，共奏散寒除湿、行气止痛之效。治疗冷疝气痛，及肤囊浮肿。

【名方应用】1.一贯煎(《柳州医话》)：据《医林纂要》川楝子“泻心火，坚肾水，清肺金，清肝火”。方中重用生地以滋阴养血以补肝肾，伍以丹参、麦冬、当归、枸杞辅助生地滋阴养血生津以柔肝；更用少量川楝子疏泄肝气，共奏滋阴柔肝以代疏泄之用。其中川楝子性味苦寒，虽有“苦燥伤阴”之嫌，但若配在滋阴养血为主的方药中，却无伤阴之虑，而这正是本方有别于以理气舒肝为主的诸方的不问之点。正如张山雷所说“柳州此方原为肝肾阴虚津液枯涸血燥气滞变生诸症者设法。凡胁肋胀痛、脘腹撑胀，纯是肝气不舒刚木恣肆为虐。治标之剂，恒用香燥破气，轻病得之，往往有效。但气之所以滞，本由液之不能充，芳香气药可以助运行，耐不能滋血液。芳香者必燥，燥更伤阴，频频投之，液尤耗而气尤滞无不频频发作，日以益甚，而香药气药，不足觯恃矣。驯致脉反细弱，舌红光燥，则行气诸药，如同鸠毒。柳州此方虽从固本丸、集灵膏二方脱化而来，独加一味川楝子以调肝木之横逆，能顺其调达之性，是为涵养肝阴无上良药，其余皆柔润以驯其刚悍之气。苟无停痰积饮，此方最为奇功…口苦而燥是上焦之郁火，故以川楝子泄火，连本苦燥，而人于大队养阴药中反为润燥之用，非神而明之，何能辨此?又如萸肉、白芍、菟丝子、沙苑子、二至等肝肾阴血之药均可酌加。

2.金铃子散(《素问·病机气宜保命集》)：方中以金铃子舒肝气，泄肝火，伍入延胡索行气活血，二药相合，气血畅通，疼痛自止为气郁血滞的基本方。以治肝郁有热所致的心腹胁肋诸痛，时发时止。3.安蛔汤(《小儿药证直诀》)：据《神农本草经》川楝子“主温疟，伤寒大热烦狂，杀三虫疥痒，利小便不适。”方中由川楝子伍入鹤虱、槟榔、白矾以助驱虫，以治蛔虫腹痛。