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【组成】炙甘草18~30g 干地黄18~24g 生白芍18~24g 麦门冬15~21g 阿胶9g 火麻仁9g 生牡蛎15g 生鳖甲24g 生龟板30g 【用法】水煎服。 【主治】下焦温病，热深厥甚，心悸不宁，甚则心痛，舌红少苔，脉细而促。 【证析】热深厥甚，其中“厥”字，《尔雅・释言》：其也。是说其热已经深人下焦之意。其中心悸不宁，甚则心痛，是本方主证；阴亏液竭，是此证病机；舌红少苔，脉细而促，是其阴虚辨证依据。温病热入下焦，劫夺阴津，血中液少则脉为之细，脉失津濡则脉为之急，于是心中悸动不宁，甚则心痛。何以知为阴虚？从其热病后期，兼见舌红少苔，脉细而促知之。其机理是：温病后期，肾水亏损→水不涵木，脉为之急；血中津少，不能养心→心悸不宁，甚至心络挛急而呈心痛。此证本属心脉病变，而谓水不涵木者，盖心脉是由肝系筋膜构成，因此脉络挛急，理当责之于肝。 【病机】阴亏液竭。 【治法】育阴潜阳法。 【方义】水虚不能涵木，脉络促急，阴虚不能济阳，心动不宁，治宜育阴潜阳，双管齐下。方中配伍生地黄、麦冬、阿胶、麻子仁、鳖甲、龟板、牡蛎培育真阴，俾肝系得濡而血络不急，心系得养而动悸自宁；鳖甲、龟板、牡蛎不仅滋阴，又可潜阳，显然是为潜阳、宁神而设。复用白芍、甘草柔肝缓急，可以缓解心系挛急。甘草用量最重，是因此药可益心气之虚，可缓心脉之急，可解肝系之挛，并可甘守津回，有赖此物坐镇中军，用量自然宜重。 【应用】热病后期，审其舌红少苔，脉细而促，虽无痉悸见证，亦可使用。可以此方治疗心房纤颤。 【化裁】 1.一甲复脉汤(《温病条辨》)炙甘草18g，干地黄18g，麦门冬15g，生白芍18g，阿胶9g，牡蛎30g。水煎服。治下焦温病，但大便溏者。此证是阴虚阳亢，肠道蠕动过快，饮食停留肠道时间短暂，未惶吸收，便即下行，所以便溏。故用生地黄、麦冬、阿胶滋其阴，白芍、甘草、牡蛎柔肝缓急，制止肠道蠕动过快，调理肝的疏泄太过。 2.二甲复脉汤(《温病条辨》)炙甘草18~30g，干地黄18~24g，生白芍18~24g，麦门冬15~21g，阿胶9g，火麻仁9g，生牡蛎15g，生鳖甲24g。水煎服。治热邪深入下焦，舌干齿黑，手指但觉动，脉象沉数，此属阴虚而肝风内动，故以复脉育阴，介属潜阳。 【歌括】 三甲复脉麻芍草，麦地龟鳖牡阿胶， 真阴枯竭虚风动，育阴潜阳法可疗。 |
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