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[辨证分型]： ①肝胆湿热，气滞血瘀证：证候：右胁窜痛或绞痛，恶心、呕吐，头晕，口苦咽干，食欲不振，大便不爽，小便黄赤，舌红苔黄腻，脉弦数。 辨证分析：肝胆互为表里，肝胆湿热，阻滞气血则见右胁窜痛或绞痛;湿热中阻，浊气上干，则见恶心、呕吐、头晕;热重于湿则口苦咽干，湿重于热则 ②肝郁脾虚，湿热内蕴证：证候：食欲不振，恶心厌油腻，右胁隐痛迁延日久，伴疲倦无力，午后低热，心烦易怒，舌淡苔白腻或黄腻，脉沉弦细。 辨证分析：肝郁气滞，脾失健运，湿热内生，湿性粘腻，则病程缠绵，迁延日久;肝郁气滞则右胁隐痛，心烦易怒;脾失运化则食欲不振，恶心厌油腻;化生无源则疲倦无力;湿热伤阴则午后低热;舌淡，苔白腻或黄腻，脉沉弦细，均为脾虚肝郁、湿热内蕴之征象。病位在肝脾，病性为虚中挟实;其本为肝郁脾虚，其标为湿热内蕴。 [治疗方案] 一、治疗原则 胆囊结石、急性胆囊炎，应用广谱抗生素控制感染，配合中药清热利湿，理气活血。炎症控制，自觉症状缓解或减轻后，可采用手术治疗，术前术后即合中医辨证论治。有明显手术禁忌症者，可采用中医辨证治疗，加大溶石中草药用量。 二、辩证施治 1、辨证论治 ①肝胆湿热，气滞血瘀证治法：清热利湿，理气活血 方名：自拟方(胆石煎剂) 处方： 君药：茵陈30g龙胆草30g金银花30g 臣药：郁金15g柴胡10g、黄芩10g大黄10g陈皮10g败酱草30g 佐药：海金砂30g金钱草30g 使药：甘草6g 用法用量：水煎剂，200ml瓶装，每服100ml，每日2次。 ②肝郁脾虚，湿热内蕴证 治疗：舒肝健脾，清热利湿 方名：自拟方(金砂化石丸) 处方： 君药：生芪15g郁金15g 臣药：茵陈15g泽泻10g柴胡10g当归12g白芍15g茯苓15g白术15g栀子15g 佐药：金钱草60g海金砂60g鸡内金10g 使药：甘草6g 用法用量：诸药烘干，粉碎为末，水泛为丸如绿豆大，每服60丸，每日2次。 2、辅助治疗 酌情配合电针疗法：足三里、日月、梁门(或太冲)。 |
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