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世卫专家组告诉你,与新冠患者密切接触后被传染的概率有多大

 宜昌石头书屋 2020-03-07

来自中国、德国、日本、韩国、尼日利亚、新加坡、美国和世界卫生组织的25名专家在加拿大流行病学专家Brue Aylward 博士和中国流行病学专家梁万年博士的带领下组成新型冠状肺炎 (COVID-19) 联合调查组,于2月16日至24日期间在中国北京、成都、广州、深圳和武汉进行了为期9天的实地考察采访,梳理研究了大量数据,据此在2月28日提交了联合调查报告。

报告分四个部分:一)专家组使命;二)主要发现;三)应对举措评估;四)主要建议,其中的第二部分“主要发现”列举了大量详实的数据,为公众从统计学角度科学地认识新冠病毒的传播属性和新冠肺炎的症状、体征、发展和严重程度提供了权威的资料。

关于新冠病毒和新冠肺炎,大家首先最想知道的一个问题就是自己被传染上的概率有多大,专家组联合调查报告提供的下面这些数据可以帮助解答这个问题。

  • 基本传染数R0 (basic reproduction number) 为2至2.5【参见报告第10页】,也就是说,在不采取任何防范措施、同时在所有人对该病毒都不具有先天或者后天免疫能力的情况下,一个病毒患者可以传染另外2到2.5个人。(我们这里也不妨看一看其它一些传染病的基本传染数以作比较。麻疹:12-18,天花:5-7,艾滋病:2-5,SARS:3,伊波拉:1.5-2.5)

  • 新冠肺炎的人际传播主要发生在家庭中。根据广东和四川省的统计数据,78-85%的聚集性病例发生在家庭成员中【参见报告第8页】。

  • 根据广东和四川的数据调查,家庭内部二代续发率 (secondary attack rate in a family) 为3-10%【参见报告第8页】,换句话说,如果你的一个家人被确诊为新冠肺炎,你不被他传染上的概率为90-97%

  • 根据广东和四川的数据跟踪,在和新冠肺炎患者有密切接触患史的人群中,1-5%的人之后也被确诊【参见报告第8页】。换句话说,如果你曾经密切接触过一个新冠肺炎患者,你不被他传染上的概率为95-99% —— 这个数字在广东是95.2%,在深圳是97.2%,在四川是99.1%。

  • 目前有无症状感染的报告,但多数在报告时无症状的病例随后会出现症状。真正的无症状感染者的比例尚不明确,但相对较罕见,也不是传播的主要驱动因素【参见报告第12页】。

从专家组联合调查报告提供的数据来看,被传染上新冠肺炎明显是一个小概率事件,甚至即使家里有新冠肺炎患者,或者曾经和新冠肺炎患者有过密切接触,不被传染的可能性仍然高达90-99%。

这些大数据可能和人们在微信里看到的或者从朋友那儿听到的一人患病全家确诊的故事传言不相吻合,原因很可能是因为在一般情况下,只有小概率事件的发生才会引起人们的关注。新闻业有句行话:“一架没有失事、准点到达的飞机从来不会成为新闻头条”,英国新闻大亨、泰晤士报的创始人北岩爵士有句名言:“狗咬人不是新闻,人咬狗才是新闻”。

人们通常关心的第二个问题是病毒的传播途径,由于专家组报告的有关发现【参见报告第8页】和大家已经掌握的知识基本一致,这里只是简单罗列一下。

  • 病毒通过飞沫和密切接触在感染者和被感染者之间发生传播

  • 根据目前的证据,不认为空气传播是主要传播方式,但在医疗操作过程中有产生气溶胶而发生空气传播的可能。

  • 粪便排毒得到证实,少数病例粪便中还发现了活病毒,但根据现有证据,粪-口传播似乎并不是主要传播方式,需要更进一步确认。

第三个问题是新冠肺炎患者的体征和症状。你或者你的家人朋友如果感觉不适但是不知道是不是和新冠肺炎有关,了解专家组报告给出的这方面的统计数据可以在一定程度上帮助你做出初步判断。根据截止至 2 月 20 日 55924 例实验室确诊病例数据分析,典型症状和体征包括【参见报告第12页】:

  • 发热(87.9%)

  • 干咳(67.7%)

  • 乏力(38.1%)

  • 咳痰(33.4%)

  • 气短(18.6%)

  • 咽痛(13.9%)

  • 头痛(13.6%)

  • 肌痛或关节痛(14.8%)

  • 寒战(11.4%)

  • 恶心或呕吐(5.0%)

  • 鼻塞(4.8%)

  • 腹泻(3.7%)

  • 咯血(0.9%)

  • 结膜充血(0.8%)

第四个问题是发病周期时长【参见报告第12,14页】。

  • 潜伏期:平均5-6天,范围为1-14天

  • 从发病到临床痊愈的中位时间:轻症约为两周,重症和危重症约为3-6周

  • 出现缺氧等重症的患者从发病到出现缺氧等重症的时间:1周

  • 死亡患者从发病到死亡的时间:2-8周

第五个问题是新冠肺炎的严重程度【参见报告第12页】。

  • 轻型和普通型患者(包括肺炎患者和无肺炎患者):大约占全部实验室确诊病例的80%,多数患者为轻症且可痊愈

  • 重症患者:13.8% (重症和死亡高危人群为年龄 60岁以上,以及患有高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病和癌症等基础性疾病者)

最后一个问题是关于新冠肺炎死亡病例的数据分析

截止至2月20日的粗病死率 (crude fatality ratio)【参见报告第12页】

  • 全国:3.8%

  • 武汉:5.8%

  • 中国其他地区:0.7%

  • 1月1日至10日:17.3%

  • 2月1日之后:0.7%

联合考察组注意到医疗救助水平在疫情发展过程中出现的变化。

不同人群粗病死率【参见报告第12页】:

  • 80岁以上:21.9% (病死率随患者年龄增高而上升)

  • 退休人员:8.9%

  • 男性:4.7%

  • 女性:2.8%

  • 合并心血管疾病:13.2%

  • 合并糖尿病:9.2%

  • 合并高血压:8.4%

  • 合并慢性呼吸道疾病:8%

  • 合并癌症:7.6%

  • 无合并症:1.4%

中国-世界卫生组织专家联合调查组提交的报告为公众科学地看待新冠肺炎提供了强有力的数据依据。从数据中我们可以看到,一般人感染上新冠肺炎属于小概率事件,多数患者都是轻症而且能够痊愈,所以没有理由恐慌;与此同时,新冠肺炎对高危人群带来的危险性也是显而易见的,所以我们也没有理由掉以轻心。

https://www./docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf


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