中药学——利水渗湿药（二）

1.泽泻具有的功效是

A.泄热

B.清肝

C.健脾

D.清肺

E.解暑

 

2.通经下乳的药物是

A.木通

B.车前子

C.益母草

D.瞿麦

E.地肤子

 

3.性微寒，可用治淋证、目赤肿痛的药物是

A.薏苡仁

B.海金沙

C.车前子

D.瞿麦

E.石韦

 

4.活血通经的药物是

A.木通

B.车前子

C.泽泻

D.瞿麦

E.地肤子

 

5.下列药物入汤剂宜包煎的是

A.茯苓

B.滑石

C.地肤子

D.泽泻

E.茵陈蒿

答案解析

1.[正确答案] A

 

答案解析:泽泻功效利水渗湿，泄热。

 

2.[正确答案] A

 

答案解析:木通为利尿通淋药物，苦、寒，入心、小肠、膀胱经，入血分，能通经下乳，用治血瘀经闭，可与红花、桃仁、丹参等同用；若用治乳汁短少或不通，可与王不留行、穿山甲等配伍。

 

3.[正确答案] C

 

答案解析:车前子为利尿通淋药，其药性甘、微寒，具有利尿通淋的功效，可用于治疗淋证；具有明目的功效，亦可用于治疗目赤肿痛。车前子还具有渗湿止泻、祛痰的功效，可用于治疗泄泻、痰热咳嗽。

 

薏苡仁性甘、淡、凉，具有利水渗湿、健脾、除痹、清热排脓的功效。

 

海金沙的功效为利尿通淋，止痛。

 

瞿麦的功效为利尿通淋，破血通经。

 

石韦的功效是利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。

 

4.[正确答案] D

 

答案解析：瞿麦苦寒泄降，能清心与小肠之火，导热下行，有利尿通淋之功，为治淋证之常用药；能活血通经，对于血热瘀阻之经闭或月经不调尤为适宜，常与桃仁、红花、丹参等同用。

 

5.[正确答案] B

 

答案解析：包煎：主要用于那些粘性强、粉末状及带有绒毛的药物，如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。

细目二 利水消肿药 （二）

2.薏苡仁

[性能]甘、淡，凉。归脾、胃、肺经。

[功效]利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。

[应用]

(1)水肿，小便不利，脚气。本品淡渗甘补，既利水消肿，又健脾补中。常用于脾虚湿胜之水肿腹胀，小便不利，多与茯苓、白术、黄芪等药同用;治水肿喘急，如与郁李仁汁煮饭服食;治脚气浮肿可与防己、木瓜、苍术同用。

(2)脾虚泄泻。本品能渗利脾湿，健脾止泻，尤宜治脾虚湿盛之泄泻，常与人参、茯苓、白术等合用，如参苓白术散。

(3)湿痹拘挛。薏苡仁渗湿除痹，能舒筋脉，缓和拘挛。常用治湿痹而筋脉挛急疼痛者,与独活、防风、苍术同用，如薏苡仁汤;若治风湿久痹，筋脉挛急，用薏苡仁煮粥服，如薏苡粥;本品药性偏凉，能清热而利湿，可治湿温初起或暑湿邪在气分，头痛恶寒，胸闷身重者，配杏仁、白豆蔻、滑石等，如三仁汤。

(4)肺痈，肠痈。本品清肺肠之热，排脓消痈。治疗肺痈胸痛， 咳吐脓痰，常与苇茎、冬瓜仁、桃仁等同用，如苇茎汤，治肠痈，可与附子、败酱草、牡丹皮合用，如薏苡附子败酱散。

[用法]煎服。清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。

[鉴别用药]茯苓与薏苡仁功效相似，均能利水消肿，渗湿健脾，用治水湿内停诸证以及脾虚证。但薏苡仁性偏寒凉，善清湿热，并能除痹、消肿排脓，还可用治风湿痹证，以及肺痈、肠痈等证。而茯苓性平，补益心脾，宁心安神。

3.猪苓

[功效]利水渗湿。

[主冶病证]水肿，小便不利，泄泻。

[鉴别用药]茯苓与猪苓二药均能利水消肿，渗湿，常用于水肿、小便不利等证。然猪苓利水作用较强，无补益之功。而茯苓能健脾补中、养心安神，可治脾虚诸证和心神不安证。

4.泽泻

[性能]甘，寒。归肾、膀胱经。

[功效]利水渗湿，泄热。

[应用]

(1)水肿，小便不利，泄泻。本品淡渗，其利水作用较强，治疗水湿停蓄之水肿，小便不利，常和茯苓、猪苓、桂枝配用，如五苓散;泽泻能利小便而实大便，治脾胃伤冷，水谷不分，泄泻不止，与厚朴、苍术、陈皮配用，如胃苓汤;本品泻水湿，行痰饮，常治痰饮停聚、清阳不升之头目昏眩，配白术同用，如泽泻汤。

(2)淋证，遗精。本品性寒，既能清膀胱之热，又能泄肾经之虚火，下焦湿热者尤为适宜。故用治湿热淋证，常与木通、车前子等药同用;对肾阴不足、相火偏亢之遗精、潮热，则与熟地黄、山茱萸、牡丹皮同用，如六味地黄丸。

5.香加皮

[功效]利水消肿，祛风湿，强筋骨。

[使用注意]本品有毒，服用不宜过量。

6.冬瓜皮

[功效] 利水清肿，清热解暑。

 

细目三 利尿通淋药

 

1.车前子

[性能]甘、微寒。归肝、肾、肺、小肠经。

[功效]利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。

[应用]

(1)淋证，水肿。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结。治疗湿热下注于膀胱而致小便淋沥涩痛者，常与木通、滑石、瞿麦等清热利湿药同用，如八正散;对水湿停滞水肿，小便不利，可与猪苓、茯苓、泽泻同用;若病久肾虚，腰重脚肿，可与牛膝、山茱萸、肉桂等同用，如济生肾气丸。

(2)泄泻。本品能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。尤宜于小便不利之水泻，可单用本品研末，米饮送服;若脾虚湿胜泄泻，可配白术同用:若暑湿泄泻，可与香薷、茯苓、猪苓等同用，如车前子散。

(3)目赤肿痛，目暗昏花，翳障。车前子善清肝热而明目，故治目赤涩痛，多与菊花、决明子等同用:若肝肾阴亏，两目昏花，则配熟地黄、菟丝子等养肝明目药，如驻景丸。

(4)痰热咳嗽。本品入肺经，能清肺化痰止咳。治肺热咳嗽痰多，多与瓜蒌、浙贝母、枇杷叶等清肺化痰药同用。

[用法]煎服。宜包煎。

2.滑石

[功效]利水通淋，清热解暑，收湿敛疮。

[主治病证]热淋，石淋，尿热涩痛;暑湿，湿温;湿疮，湿疹，痱子。

[用法]煎服。宜包煎。外用适量。

[鉴别用药]车前子与滑石均具有利尿通淋作用，用治湿热下注膀胱之小便淋沥涩痛。而车前子还可渗湿止泻，明目，祛痰，用于暑湿泄泻，目赤肿痛，目暗昏花，翳障。滑石还可清热解暑，收湿敛疮，用于暑湿，湿温，湿疮，湿疹，痱子。

3.通草

[功效]利尿通淋，通气下乳。

4.瞿麦

[功效]利尿通淋，破血通经。

5.地肤子

[功效]利尿通淋，清热利湿，止痒。

6.海金沙

[功效]利尿通淋，止痛。

[用法]煎服。宜包煎。

7.石韦

[功效]利尿通淋，清肺止咳，凉血止血。

[主治病证]淋证，肺热咳嗽，血热出血。

8.萆薢

[功效]利湿去浊，祛风除痹。

9.萹蓄

[功效]利尿通淋，杀虫止痒。

10.木通

[功效]利尿通淋，清心火，通经下乳。

[主治病证]热淋涩痛，水肿;口舌生疮，心烦尿赤;经闭乳少。

[使用注意]本品不宜过量服或久服，孕妇忌服，内无湿热者、儿童与老年体弱者慎用。

细目四 利湿退黄药

1.茵陈

[性能]苦、辛，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

[功效]清利湿热，利胆退黄。

[应用]

(1)黄疸。本品苦泄下降，性寒清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便而出，为治黄疸之要药。若身目发黄，小便短赤之阳黄证，常与栀子、大黄同用，如茵陈蒿汤;若黄疸湿重于热者，可与茯苓、猪苓同用，如茵陈五苓散;若脾胃寒湿郁滞，阳气不得宣运之阴黄，多与附子、干姜等配用，如茵陈四逆汤。

(2)湿疮瘙痒。本品苦微寒，有解毒疗疮之功，故可用于湿热内蕴之风瘙瘾疹，湿疮瘙痒，可单味煎汤外洗，也可与黄柏、苦参、地肤子等同用。

2.金钱草

[性能]甘、咸，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

[功效]利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。

[应用]

(1)湿热黄疸。本品清肝胆之火，又能除下焦湿热:有清热利湿退黄之效。治湿热黄疸，常与茵陈蒿、栀子、虎杖等同用。

(2)石淋、热淋。金钱草利尿通淋，善消结石，尤宜于治疗石淋，可单用大剂量金钱草煎汤代茶饮，或与海金沙、鸡内金、滑石等同用;治热淋，常与车前子、萹蓄等同用;本品还能清肝胆湿热，消胆石，配伍茵陈、大黄、郁金等同用，治疗肝胆结石，如利胆排石片。

(3)痈肿疔疮、毒蛇咬伤。本品有解毒消肿之效，可用治恶疮肿毒，毒蛇咬伤等证。可用鲜品捣汁内服或捣烂外敷，或配蒲公英、野菊花等同用。

3.虎杖

[功效]利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泻热通便。

[主治病证]湿热黄疸，淋浊，带下;水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤;经闭，癥瘕，跌打损伤;肺热咳嗽。此外，还有泻热通便的作用，可用于热结便秘。

[鉴别用药]大黄与虎杖均具有活血散瘀、清热解毒、利胆退黄、泻下通便的功效，治疗瘀血诸证、痈肿疮毒、水火烫伤、湿热黄疸、淋证、热结便秘等。然大黄泻下攻积，清热凉血，用于积滞便秘，血热吐衄，目赤咽肿，湿热痢疾。而虎杖还能化痰止咳，用于肺热咳嗽。