中药学——理气药

1. 下列不属于青皮主治病证的是

A. 胸胁胀痛

B. 乳房胀痛

C. 食积腹痛

D. 呕吐呃逆

2.下列可以治疗虫积腹痛的药物是

A. 乌药

B. 青木香

C. 香附

D. 川楝子

E. 青皮

3.香附调经适用于的病证是

A. 月经不调之气血亏虚

B. 月经不调之气滞血瘀

C. 月经不调之寒凝血滞

D. 月经不调之肝气郁结

E. 以上都不对

4. 具有行气止痛，温中纳气平喘功效的药物是

A. 香附

B. 青皮

C. 沉香

D. 木香

E. 佛手

5.青皮用于治疗癥瘕积聚是因其能

A. 活血化瘀

B. 破血逐瘀

C. 破气散结

D. 软坚消癥

E. 行气活血

 

答案解析

1. D

【答案解析】青皮的主治病证包括肝郁气滞证；气滞脘腹疼痛；食积腹痛；癥瘕积聚，久疟痞块。

2. D

【答案解析】川楝子的主治病证包括肝郁化火诸痛证；虫积腹痛；癣、秃疮。

3. D

【答案解析】香附辛行苦泄，善于疏理肝气，调经止痛，为妇科调经之要药。治月经不调、痛经，可单用，或与柴胡、川芎、当归等同用，如香附归芎汤；若冶乳房胀痛，多与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。

4. C

【答案解析】沉香的功效是行气止痛，温中止呕，纳气平喘。

5. C

【答案解析】青皮的功效是疏肝破气，消积化滞。主治病证包括肝郁气滞证；气滞脘腹疼痛；食积腹痛；癥瘕积聚，久疟痞块。

 

第十三单元 理气药

细目一 概述

要点一 理气药的性能特点、功效主治病证

本类药性味多辛苦温而芳香，主归脾、胃、肝、肺经，具有理气健脾、疏肝解郁、理气宽胸、行气止痛、破气散结等作用。

临床主治脾胃气滞所致的脘腹胀痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、大便失常，或肝气郁结所致的胁肋胀痛、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调，以及肺气壅滞之胸闷胸痛、咳嗽气喘等。

要点二 理气药的配伍方法

脾胃气滞由饮食积滞引起的，配消导药;湿热阻滞者，配清热除湿药;由脾胃气虚者，配补中益气药;寒湿困脾者，配苦温燥湿药;肝气郁滞，由肝血不足引起者，配养血柔肝药;由肝经受寒引起者，配伍暖肝散寒药;由瘀血阻滞引起者，配伍活血化瘀药;肺气壅滞因外邪客肺者，配伍宣肺解表药;因痰饮阻肺者，配伍祛痰化饮药。

要点三 理气药的使用注意事项

本类药物性多辛温香燥，易耗气伤阴，故阴不足者慎用。

细目二 具体药物

要点

1.陈皮

[性能]辛、苦，温。归脾、肺经。

[功效]理气健脾，燥湿化痰。

[应用]

(1)脾胃气滞证。本品辛行温通，有行气止痛、健脾和中之功，因其苦温而燥，故寒湿中阻之气滞最宜。 治疗中焦寒湿脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻等，常与苍术、厚朴等同用，如平胃散;若食积气滞，脘腹胀痛，可配山楂、神曲等同用，如保和丸;若外感风寒、内伤湿滞之腹痛、呕吐、泄泻，可配藿香、苏叶等同用，如藿香正气散;若脾虚气滞，腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者，可与党参、白术、茯苓等同用，如异功散;若脾胃气滞较甚，脘腹胀痛较剧者，每与木香、枳实等同用，以增强行气止痛之功。

(2)呕吐、呃逆。本品辛香行气，善疏理气机，调畅中焦而使之升降有序。治疗呕吐、呃逆，常与生姜、竹茹、大枣同用，如橘皮竹茹汤;若脾胃寒冷，呕吐不止，又多配生姜、甘草同用，如姜橘汤。

(3)湿痰、寒痰咳嗽。本品既能燥湿化痰，又能温化寒痰，且辛行苦泄而能宣肺止咳，为治痰之要药。治湿痰咳嗽，多与半夏、茯苓等同用，如二陈汤;若治寒痰咳嗽，多与干姜、细辛、五味子等同用，如苓甘五味姜辛汤;若脾虚失运而致痰湿犯肺者，可配党参、白术同用，如六君子汤。

(4)胸痹。本品辛行温通、入肺走胸，而能行气通痹止痛。治疗胸痹胸中气塞短气，可配伍枳实、生姜，如橘皮枳实生姜汤。

2.青皮

[功效]疏肝破气，消积化滞。

[主治病证]肝郁气滞证;气滞脘腹疼痛;食积腹痛;癥瘕积聚，久疟痞块。

[鉴别用药]陈皮与青皮二药均能行气消滞，用于食积气滞，脘腹胀痛。

但陈皮性较平和，归脾肺经，主理脾肺气滞，并能燥湿化痰，主要治疗脾胃气滞之脘腹胀满及湿痰、寒痰壅肺之咳嗽、胸闷等证;

青皮主归肝、胆、胃经，善于疏肝破气，常用于肝气郁结、食积气滞及癥瘕积聚等证。

3.枳实

[性能]苦、辛、酸，温。归脾、胃、大肠经。

[功效]破气消积，化痰除痞。

[应用]

(1)胃肠积滞，湿热泻痢。本品辛行苦降，善破气除痞、消积导滞。治饮食积滞，脘腹痞满胀痛，常与山楂、麦芽、神曲等同用，如曲麦枳术丸;若胃肠积滞，热结便秘，腹满胀痛，则与大黄、芒硝、厚朴等同用，如大承气汤;治湿热泻痢、里急后重，多与黄芩、黄连同用，如枳实导滞丸。

(2)胸痹，结胸。本品能行气化痰以消痞，破气除满而止痛。治胸阳不振、痰阻胸痹之胸中满闷、疼痛，多与薤白、桂枝、瓜蒌等同用，如枳实薤白桂枝汤;治痰热结胸，可与黄连、瓜蒌、半夏同用，如小陷胸加枳实汤;治心下痞满，食欲不振，可与半夏曲、厚朴等同用，如枳实消痞丸。

(3)气滞胸胁疼痛。本品善破气行滞而止痛，治疗气血阻滞之胸胁疼痛，可与川芎配伍，如枳芎散;若属寒凝气滞，可配桂枝，如桂枳散。

(4)产后腹痛。本品行气以助活血而止痛，可与芍药等份为末服用，用治产后瘀滞腹痛、烦躁，如枳实芍药散，或与当归、益母草同用。此外，本品尚可治脏器下垂病症。

[使用注意]孕妇慎用。有小毒。

4.木香

[性能]辛、苦，温。归脾、胃、大肠、胆、三焦经。

[功效]行气止痛，健脾消食。

[应用]

(1)脾胃气滞证。本品辛行苦泄温通，芳香气烈而味厚，善通行脾胃之滞气，既为行气止痛之要药，又为健脾消食之佳品。治脾胃气滞，脘腹胀痛，可单用本品或配砂仁、藿香等同用，如木香调气散;若脾虚气滞，脘腹胀满、食少便溏，可与党参、白术、陈皮等同用，如香砂六君子汤、健脾丸;若脾虚食少，兼食积气滞，可配砂仁、枳实、白术等同用，如香砂枳术丸。

(2)泻痢里急后重。本品辛行苦降，善行大肠之滞气，为治湿热泻痢里急后重之要药。常与黄连配伍，如香连丸;若治饮食积滞之脘腹胀满、大便秘结或泻而不爽，可与槟榔、青皮、大黄等同用，如木香槟榔丸。

(3)腹痛胁痛，黄疸，疝气疼痛。本品气香醒脾，味辛能行，味苦主泄，走三焦和胆经，故既能行气健脾又能疏肝利胆。用治脾失运化、肝失疏泄而致湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸，可与郁金、大黄、茵陈等配伍;若治寒疝腹痛及睾丸偏坠疼痛，可与川楝子、小茴香等同用，如导气汤。

(4)胸痹。本品辛行苦泄，性温通行，能通畅气机，气行则血行，故可止痛。用治寒凝气滞心痛，可与赤芍、姜黄、丁香等同用，如二香散;若治气滞血瘀之胸痹，可配郁金、甘草等同用，如颠倒木金散。

此外，本品醒脾开胃，在补益药中用之，可缓解补益药的腻胃和滞气之弊。

[用法]煎服。生用行气力强，煨用行气力缓而实肠止泻，用于泄泻腹痛。

5.沉香

[功效]行气止痛，温中止呕，纳气平喘。

[主治病证]胸腹胀痛;胃寒呕吐;虚喘证。

[用法]煎服，宜后下。或磨汁冲服，或入丸散剂。

6. 川楝子

[功效]行气止痛，杀虫。

[主治病证]肝郁化火诸痛证;虫积腹痛;大癣、秃疮。

[使用注意]本品有毒，不宜过量或持续服用，以免中毒。又因性寒，脾胃虚寒者慎用。

7.乌药

[功效]行气止痛，温肾散寒。

[主治病证]寒凝气滞胸腹诸痛证，尿频遗尿。

8. 荔枝核

[功效]行气散结，散寒止痛。

9.香附

[性能]辛、微苦、微甘，平，归肝、脾、三焦经。

[功效]疏肝解郁，调经止痛，理气调中

[应用]

(1)肝郁气滞胁痛、腹痛。本品主入肝经气分，芳香辛行，善散肝气之郁结，味苦疏泄以平肝气之横逆，故为疏肝解郁、行气止痛之要药。治肝气郁结之胁肋胀痛，多与柴胡、川芎、枳壳等同用，如柴胡疏肝散;用治寒凝气滞、肝气犯胃之胃脘疼痛，可配高良姜用，如良附丸;若治寒疝腹痛，多与小茴香、乌药、吴茱萸等同用; 治气、血、痰、火、湿、食六郁所致胸膈痞满、脘腹胀痛、呕吐吞酸、饮食不化等，可配川芎、苍术、栀子等同用，如越鞠丸。

(2)月经不调，痛经，乳房胀痛。本品辛行苦泄，善于疏理肝气，调经止痛，为妇科调经之要药。治月经不调、痛经，可单用，或与柴胡、川芎、当归等同用，如香附归芎汤;若冶乳房胀痛，多与柴胡、青皮、瓜蒌皮等同用。

(3)气滞腹痛。本品味辛能行而长于止痛，除善疏肝解郁之外，还能入脾经，而有宽中、消食下气等作用，故临床上也常用于脾胃气滞证。治疗脘腹胀痛、胸膈噎塞、嗳气吞酸、纳呆，可配砂仁、甘草同用，如快气汤，或上方再加乌药、苏叶同用，如缩砂香附汤。

[鉴别用药]木香、香附与乌药均能行气止痛，可治气滞腹痛。

但木香善行脾胃、大肠气滞，兼消食健胃，可用于脾胃气滞之脘腹胀满，痢疾里急后重等证;

香附药性平和，并长于疏肝解郁，调经止痛，为调经之要药，多用于肝郁气滞胸胁胀痛、月经不调、痛经等证;

乌药上入脾肺，下达肾与膀胱，长于散寒止痛，并能温肾，长于治寒凝气滞的胸胁脘腹诸痛、寒疝腹痛以及肾阳不足的小便频数与遗尿。

10.佛手

[功效]疏肝解郁，理气和中，燥湿化痰。

[功效]通阳散结，行气导滞。

[主治病证]胸痹心痛;脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重。

[使用注意]气虚无滞及胃弱纳呆者不宜用。

11. 檀香

[功效]行气止痛，散寒调中。

[用法]煎服，宜后下。入丸散。

12.大腹皮

[功效]行气宽中，利水消肿。

编辑：神曲