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1、下列药物中，入汤剂宜包煎的药物是 A、砂仁 B、沉香 C、磁石 D、五灵脂 E、天南星 2、不具有行气、止痛功效的药物是 A、川芎 B、郁金 C、丹参 D、三棱 E、姜黄 3、具有活血、凉血功效的药物是 A、延胡索、姜黄 B、土鳖虫、乳香 C、郁金、丹参 D、姜黄、红花 E、水蛭、莪术 答案与解析 1、D 五灵脂：[功效]活血止痛，化瘀止血。[用法]煎服，宜包煎。[使用注意]血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用。 2、C 丹参：[性能]苦，微寒。归心、心包、肝经。[功效]活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。
郁金：[性能]辛、苦，寒。归肝、胆、心经。[功效]活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。 丹参：[性能]苦，微寒。归心、心包、肝经。[功效]活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。 第十七单元 活血化瘀药（二） 细目二 活血止痛药（续） 2.延胡索 [性能]辛、苦，温。归心、肝、脾经。 [功效]活血，行气，止痛。 [应用] 气血瘀滞诸痛证。本品辛散温通，为活血行气止痛之良药，前人谓其能“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛'。为常用的止痛药，无论何种痛证，均可配伍应用。若治心血瘀阻之胸痹心痛，常与丹参、桂枝、薤白等药同用;若配川楝子，可治热证胃痛，如金铃子散;治寒证胃痛，可配桂枝(或肉桂)、高良姜，如安中散;治气滞胃痛，可配香附、木香、砂仁;若治瘀血胃痛，可配丹参、五灵脂等药用;若配党参、白术、白芍等，可治中虚胃痛;若治肝郁气滞之胸胁痛，可伍柴胡、郁金;治肝郁化火之胸胁痛，配伍川楝子、栀子;治寒疝腹痛，可配小茴香、吴茱萸等药用;治气滞血瘀之痛经、月经不调、产后瘀滞腹痛，常配当归、红花、香附等药用;治跌打损伤、瘀肿疼痛，常与乳香、没药同用;治风湿痹痛，可配秦艽、桂枝等药用。 [用法]煎服，研粉吞服。 3.郁金 [性能]辛、苦，寒。归肝、胆、心经。 [功效]活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄。 [应用] (1)气滞血瘀痛证。本品味辛能行能散，能活血，又能行气，治气血瘀滞之痛证。常与木香配伍，气郁倍木香，血瘀倍郁金，如颠倒木金散:治肝郁气滞之胸胁刺痛，可配柴胡、白芍、香附等药用:治心血瘀阻之胸痹心痛，可配瓜蒌、薤白、丹参等药用;治肝郁有热、气滞血瘀之痛经、乳房作胀，配柴胡、栀子、当归、川芎等药，如宜郁通经汤;治癥瘕痞块，可配鳖甲、莪术、丹参等。 (2)热病神昏，癫痫痰闭。郁金辛散苦泄，能解郁开窍，且性寒入心经，能清心热，故可用于痰浊蒙蔽心窍、热陷心包之神昏，可配伍石菖蒲、栀子，如菖蒲郁金汤;治癫痫痰闭之证，可配伍白矾以化痰开窍，如白金丸。 (3)吐血，衄血，倒经，尿血，血淋。郁金性寒清热，味苦能降泄，入肝经血分而能凉血降气止血，用于气火上逆之吐血、衄血、倒经，可配生地黄、牡丹皮、栀子等以清热凉血，解郁降火，如生地黄汤；用于热结下焦，伤及血络之尿血、血淋，可与生地黄、小蓟等药同用，如郁金散。 (4)肝胆湿热黄疸、胆石症。郁金性寒入肝胆经，能清利肝胆湿热，可治湿热黄疸，配茵陈蒿、栀子:配伍金钱草可治胆石症。 [使用注意]畏丁香。 4.姜黄 [功效]活血行气，通经止痛。 [主治病证]气滞血瘀痛证；风湿痹痛；牙痛，疮疡痈肿，皮癣痛痒。 [鉴别用药]郁金与姜黄，二药均能活血散瘀，行气止痛，用于气滞血瘀之证。但姜黄性温行散、祛瘀力强，以治寒凝气滞血瘀之证为佳，并用于风寒湿痹。郁金苦寒降泄，行气力强，且凉血，治血热瘀滞之证,又能利胆退黄，清心解郁，用于湿热黄疸，热病神昏等证。 5.乳香 [功效]活血行气止痛，消肿生肌。 [主治病证]跌打损伤，疮疡痈肿;气滞血瘀痛证。 [使用注意]胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。 6.没药 [功效]活血止痛，消肿生肌。 [使用注意]同乳香。 7.五灵脂 [功效]活血止痛，化瘀止血。 [用法]煎服，宜包煎。 [使用注意]血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用。 细目三 活血调经药 要点 1.丹参 [性能]苦，微寒。归心、心包、肝经。 [功效]活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。 [应用] (1)月经不调，闭经痛经，产后瘀滞腹痛。丹参功善活血祛瘀，性微寒而缓，能祛瘀生新而不伤正，善调经水，为妇科调经常用药。《本草纲目》谓其“能破宿血，补新血”。《妇科明理论》有“一味丹参散，功同四物汤”之说。临床常用于月经不调，经闭痛经及产后瘀滞腹痛。因其性偏寒凉，对血热瘀滞之证尤为相宜。可单用研末酒调服，如丹参散;亦常配川芎、当归、益母草等药用，如宁坤至宝丹。若配吴茱萸、肉桂等用，可治寒凝血滞者。 (2)血瘀心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹证。本品善能通行血脉，祛瘀止痛，广泛应用于各种瘀血病证。如治血脉瘀阻之胸痹心痛，脘腹疼痛，可配伍砂仁、檀香用，如丹参饮；治癥痕积聚，可配伍三棱、莪术、鳖甲等药用;治跌打损伤，肢体瘀血作痛，常与当归、乳香、没药等同用，如活络效灵丹;治风湿痹证，可配伍防风、秦艽等祛风除湿药用。 (3)疮痈肿毒。本品性寒，既能凉血活血，又能清热消痈，可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒，常配伍清热解毒药用。如治乳痈初起，可与金银花、连翘等同用，如消乳汤。 (4)热病烦躁神昏，心悸失眠。本品性寒，既能凉血活血，又能清热消痈，可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒，常配伍清热解毒药用。如治乳痈初起，可与金银花、连翘等同用，如消乳汤。 [使用注意]反藜芦。孕妇慎用。 [鉴别用药]川芎与丹参二药均有活血祛瘀功效，常用于各种瘀血病证。但川芎辛温气香，为血中气药，故适用于血瘀气滞之诸痛证;还能祛风止痛，为治头痛和风湿痹痛之良药;丹参以活血化瘀为主，药性寒凉，故适用于血热瘀滞之证;兼能除烦安神，对热扰心神之心烦失眠有良效。 2.红花 [性能]辛，温。归心、肝经。 [功效]活血通经，祛瘀止痛。 [应用] (1)血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛。红花辛散温通，为活血祛瘀、通经止痛之要药，是妇产科血瘀病证的常用药，常与当归、川芎、桃仁等相须为用。治痛经，单用奏效，如红蓝花酒，以本品一味与酒煎服;亦可配伍赤芍、延胡索、香附等以理气活血止痛;治经闭，可配伍当归、赤芍、桃仁等，如桃红四物汤;治产后瘀滞腹痛，可与荷叶、蒲黄、牡丹皮等配伍，如红花散。 (2)癥瘕积聚。本品能活血通经，祛瘀消癥，可治疗癥痕积聚，常配伍三棱、莪术、香附等药。 (3)胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛。本品能活血通经，祛瘀止痛，善治瘀阻心腹胁痛。若治胸痹心痛，常配桂枝、瓜蒌、丹参等药用;治瘀滞腹痛，常与桃仁、川芎、牛膝等同用，如血府逐瘀汤;治胁肋刺痛，可与桃仁、柴胡、大黄等同用，如复元活血汤。 (4)跌打损伤、瘀滞肿痛。本品善能通利血脉，消肿止痛，为治跌打损伤、瘀滞肿痛之要药，常配木香、苏木、乳香、没药等药用:或制为红花油、红花酊涂擦。 (5)瘀滞斑疹色暗。本品能活血通脉以化瘀消斑，可用于疾热郁滞之斑疹色暗，常配伍清热凉血透疹的紫草、大青叶等用，如当归红花饮。此外，还用于回乳、瘀阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛等证。 |
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