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1、中阳衰微、胃有寒湿者，忌用的药物是 A、太子参 B、西洋参 C、益智仁 D、菟丝子 E、山药 2、人参的归经是 A、肺、脾、心 B、脾、肺、肝 C、肾、脾、肺 D、肺、心、肝 E、脾、肾、心 3、西洋参用法用量是 A、煎服，3 ~9g B、另煎兑服，3-6g C、文火另煎分次兑服，3-10g D、煎服，3-6g E、另煎兑服，3-9g 答案与解析 1、B 西洋参味甘、微苦，性凉。【功效】补气养阴，清热生津（B对）。 太子参味甘、微苦，性平。【功效】补气健脾，生津润肺（A错）。 益智仁味辛，性温。【功效】暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾（C错）。 菟丝子味辛、甘，性平。【功效】补肾益精，养肝明目，止泻，安胎（D错）。 山药味甘，性平。【功效】益气养阴，补脾肺肾，固精止带（E错）。 2、A 人参：[性能]甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。 3、B 西洋参：[用法用量]另煎兑服，3-6g。 人参：[用法用量]煎服3-9g;挽救虚脱可用15-30g。宜文火另煎分次兑服。野山参研末吞服，每次2g,日服2次。 第二十二单元 补虚药 细目一 概述 ●要点一 各类补虚药的功效、 主治病证 补虚药具有补虚作用，可主治人体正气虚弱、精微物质亏耗引起的精神萎靡、体倦乏力、面色淡白或要黄、心悸气短、脉象虚弱等。具体地讲，补虚药的补虚作用又有补气、补阳、补血、补阴的不同，分别主治气虚证、阳虚证、血虚证、阴虚证。此外，有的还分别兼有驱寒、润燥、生津、清热等及收涩功效，故又有其相应的主治病证。 ●要点二 补虚药的配伍方法 首先应因证选药，必须根据气虚、阳虚、血虚与阴虛的证候不同，选择相应的对证的药物。补气药和补阳药，补血药和补阴药，往往相辅而用;气血两虚，阴阳两虚者应气血双补或阴阳并补。正虚邪实者，须配祛邪药以扶正祛邪。补虚药常配理气健脾药，以使补药更好发挥疗效。 ●要点三 补虚药的使用注意事项 补虚药原为虚证而设，凡身体健康，并无虚弱表现者，不宜滥用，以免导致阴阳平衡失调;实邪方盛，正气未虚者，以祛邪为要，亦不宜使用，以免“闭门留寇”。补气药性多壅滞，易致中满，湿盛中满者忌用。补阳药性多温燥，易助火伤阴，阴虚火旺者不宜使用。补血药多滋腻黏滞，妨碍运化，凡湿滞脾胃、脘腹胀满、食少便溏者慎用。补阴药多甘寒滋腻，凡脾胃虚弱、痰湿内阻、腹满便溏者不宜用。补虚药使用时应注意顾护脾胃，适当配伍健脾消食药，以促进运化，使补虚药能充分发挥作用。补虚药若需久服，宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等，以便保存和服用，若作汤剂，宜文火久煎，使药味尽出。个别挽救虚脱的补虚药，宜制成注射剂，以备急用。 细目二 补气药 ●要点 1.人参 [性能]甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。 [功效]大补元气，补脾益肺，生津，安神增智。 [应用] (1)元气虚脱证。 本品能大补元气，复脉固脱，为拯危救脱要药。适用于因大汗、大泻、大失血或大病、久病所致元气虚极欲脱、气短神疲、脉微欲绝的重危证候。单用有效，如独参汤。若气虚欲脱兼见汗出，四肢逆冷者，应与回阳救逆之附子同用，以补气固脱与回阳救逆，如参附汤。若气虚欲脱兼见汗出身暖，渴喜冷饮，舌红干燥者，本品兼能生津，常与麦冬、五味子配伍，以补气养阴，敛汗固脱，如生脉散。 (2) 肺脾心肾气虚证。 本品为补肺要药， 可改善短气喘促、懒言声微等肺气虚衰症状。治肺气咳喘、痰多者，常与五味子、苏子、杏仁等药同用，如补肺汤。本品亦为补脾要药，可改善倦怠乏力、食少便溏等脾气虚衰症状。因脾虚不运常兼湿滞，故常与白术、茯苓等健脾利湿药配伍，如四君子汤。若脾气虚弱，不能统血，导致长期失血者，本品又能补气以摄血，常与黄芪、白术等补中益气之品配伍，如归脾汤。若脾气虚衰，气虚不能生血，以致气血两虚者，本品还能补气以生血，可与当归、熟地黄等药配伍，如八珍汤。本品又能补益心气，可改善心悸怔忡、胸闷气短、脉虚等心气虚衰症状，并能安神益智，治疗失眠多梦、健忘。常与酸枣仁、柏子仁等药配伍，如天王补心丹。本品还有补益肾气作用，不仅可用于肾不纳气的短气虚喘，还可用于肾虚阳痿。治虚喘，常与蛤蚧、五味子、胡桃等药同用。治肾阳虚衰、肾精亏虚之阳痿，则常与鹿茸等补肾阳、益肾精之品配伍。 (3)热病气虚津伤口渴及消渴证。 热邪不仅容易伤津，而且亦会耗气，对于热病气津两伤、口渴、脉大无力者，本品既能补气，又能生津。治热伤气津者，常与知母、石膏同用，如白虎加人参汤。消渴一病，虽有在肺、脾(胃)、 肾的不同，但常常相互影响。其病理变化主要是阴虚与燥热，往往气阴两伤，人参既能补益肺脾肾之气，又能生津止渴，故治消渴的方剂中亦较常用。此外，与解表药、攻下药等祛邪药配伍，有扶正祛邪之效。 [用法用量]煎服，3 ~9g;挽救虚脱可用15-30g。宜文火另煎分次兑服。野山参研末吞服，每次2g,日服2次。 [使用注意]不宜与黎芦同用。 2. 西洋参 [功效]补气养阴，清热生津。 [主治病证]气阴两伤证；肺气虚及肺阴虚证；热病气虚津伤口渴及消渴。 [用法用量]另煎兑服，3-6g。 [使用注意]据《药典》记载，不宜与黎芦同用。 3.党参 [性能]甘，平。归脾肺经。 [功效]补脾肺气，补血，生津。 [应用] (1)脾肺气虚证。 本品性味甘平，主归脾肺二经， 以补脾肺之气为主要作用。用于中气不足的体虚倦息、食少便溏等症，常与补气健脾除湿的白术、茯苓等同用；对肺气亏虚的咳嗽气促、语声低弱等症，可与黄芪、蛤蚧等品同用，以益肺气，止咳定喘。其补益脾肺之功与人参相似而力较弱，临床常用以代替古方中的人参，用以治疗脾肺气虚的轻证。 (2)气血两虚证。 本品既能补气，又能补血，常用于气虚不能生血，或血虚无以化气，见面色苍白或萎黄，乏力、头晕、心悸等症的气血两虚证。常配伍黄芪、白术、当归等品，以增强其补气补血效果。 (3)气津两伤证。 本品对热伤气津之气短口渴，亦有补气生津作用，适用于气津两伤的轻证，宜与麦冬、五味子等养阴生津之品同用。此外，可与解表药或攻里药同用，用于气虚外感及正虚邪实之证，以扶正祛邪。 [使用注意]据《药典》记载不宜藜芦同用。 [鉴别用药]人参与党参，二药均能补脾气、补肺气、益气生津、益气生血和扶正祛邪，常用于肺、脾气虚证，气津两伤证，以及正虚邪实病证。但人参补气力强，并能大补元气，可用治气虚欲脱的危重病证，还能安神益智、益气壮阳，可治气血不足的心神不安以及阳痿证等:党参补气力弱，但能养血，可用于血虚证等。 |
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