中药学——补虚药（四）

1.具有固精缩尿，温脾摄唾功效的药物是

A 肉苁蓉

B 沙苑子

C 补骨脂

D 山茱萸

E 益智仁

2.补骨脂具有的功效是

A 祛寒除湿

B 祛风止痒

C 益肝明目

D 活血止痛

E 温脾止泻

3.熟地的归经是

A 肝肾

B 肝脾

C 心肝

D 心脾

E 肺脾

4.白芍的归经是

A 肝肾

B 肝脾

C 心肝

D 心脾

E 肺脾

5.治疗四肢拘挛疼痛，应首选的药物是

A 人参

B 当归

C 白芍

D 阿胶

E 黄芪

答案与解析

1、E

益智仁[功效]暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。

2、E

补骨脂[功效]补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。

3、A

熟地黄[性能]甘，微温。归肝、肾经。

4、B

白芍[性能]苦、酸，微寒。归肝、脾经。

5、C

白芍[功效]养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。

细目三 补阳药（续）

8.肉苁蓉

[功效]补肾助阳，润肠通便。

9.补骨脂

[功效]补肾壮阳，固精缩尿，温脾止泻，纳气平喘。

[主治病证]肾虚阳痿，腰膝冷痛;肾虚滑精，遗尿，尿频；脾肾阳虚，五更泄泻；肾不纳气，虚寒喘咳。

10.益智仁

[功效]暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾。

11.菟丝子

[性能]辛、甘、平。归肾、肝、脾

[功效]补肾益精，养肝明目，止泻，安胎。

[应用]

(1)肾虚腰痛，阳痿遗精，尿频，宫冷不孕。本品辛以润燥，甘以补虚，为平补阴阳之品，功能补肾阳、益肾精以固精缩尿。如菟丝子、炒杜仲等份，合山药为丸，治腰痛；与枸杞子、覆盆子、车前子同用，治阳痿遗精，如五子衍宗丸:与桑螵蛸、肉苁蓉、鹿茸等同用，治小便过多或失禁，如菟丝子丸；与茯苓、石莲子同用，治遗精、白浊、尿有余沥，如茯苓丸。

(2)肝肾不足，目暗不明。本品滋补肝肾、益精养血而明目，常与熟地黄、车前子同用，如驻景丸。

(3)脾肾阳虚，便溏泄泻。本品能补肾益脾止泻，如治脾虚便溏，与人参、白术、补骨脂为丸服;与枸杞子、山药、莲子同用，治脾肾虚泄泻，如菟丝子丸。

(4)肾虚胎动不安。本品能补肝肾安胎，常以本品与续断、桑寄生、阿胶同用，治肾虚胎元不固，胎动不安、滑胎，如寿胎丸。

本品亦可治肾虚消渴。

12.沙苑子

[功效]补肾固精，养肝明目。

13.蛤蚧

[功效]补肺益肾，纳气平喘，助阳益精。

[用法用量]煎服，5~10g;研末每次1~2g,日3次:浸酒服用1-2对。

14.冬虫夏草

[功效]补肾益肺，止血化痰。

[主治病证]阳痿遗精、腰膝酸痛;久咳虚喘、劳嗽痰血。

[用法用量]煎服，5-15g。也可入丸、散。

15.锁阳

[功效]补肾助阳，润肠通便。

细目四 补血药

●要点

1.当归

[性能]甘、辛，温。归肝、心、脾经。

[功效]补血调经，活血止痛、润肠通便。

[应用]

(1)血虚诸证。本品甘温质润，长于补血，为补血之圣药。若气血两虚，常配黄芪、人参补气生血，如当归补血汤、人参养荣汤;若血虚萎黄、心悸失眠，常与熟地黄、白芍、川芎配伍，如四物汤。

(2)血虚血瘀，月经不调，经闭，痛经。常以本品补血活血，调经止痛，常与补血调经药同用，如四物汤，既为补血之要剂，亦为妇科调经的基础方;若兼气虚者，可配人参、黄芪;若兼气滞者，可配香附、延胡索;若兼血热者，可配黄芩、黄连，或牡丹皮、地骨皮;若血瘀经闭不通者，可配桃仁、红花;若血虚寒滞者，可配阿胶、艾叶等。

(3)虚寒性腹痛，跌打损伤，痈疽疮疡，风寒痹痛。本品辛行温通，为活血行气之要药。本品补血活血、散寒止痛，配桂枝、芍药、生姜等同用，治疗血虚血瘀寒凝之腹痛，如当归生姜羊肉汤、当归建中汤;本品活血止痛，与乳香、没药、桃仁等同用，治疗跌打损伤瘀血作痛，如复元活血汤、活络效灵丹;与金银花、赤芍、天花粉等解毒消痈药同用，可活血消肿止痛，治疗疮疡初起肿胀疼痛，如仙方活命饮;与黄芪、人参、肉桂等同用，治疗痈疽溃后不敛，如十全大补汤;亦可与金银花、玄参、甘草同用，治疗脱疽溃烂，阴血伤败，如四妙勇安汤;若风寒痹痛、肢体麻木，可活血、散寒、止痛，常与羌活、防风、黄芪等同用，如蠲痹汤。

(4)血虚肠燥便秘。本品补血以润肠通便，用治血虚肠燥便秘。常以本品与肉苁蓉、牛膝、升麻等同用，如济川煎。

[用法]煎服，5-15g。一般生用，为加强活血作用则酒炒用。通常补血用当归身，活血用当归尾，和血补血活血用全当归。

[使用注意]本品味甘滑肠，湿盛中满、大便泄泻者忌服。

2.熟地黄

[性能]甘，微温。归肝、肾经。

[功效]补血养明，填精益髓

[应用]

(1)血虚诸证。本品甘温质润，补阴益精以生血，为养血补虚之要药。常与当归、白芍、川芎同用，治疗血虚萎黄、眩晕、心悸、失眠及月经不调、崩中漏下等，如四物汤；若心血虚心悸怔忡，可与远志、酸枣仁等安神药同用；若崩漏下血而致血虚血寒、少腹冷痛者，可与阿胶、艾叶等补血止血、温经散寒药同用，如胶艾汤。

(2)肝肾阴虚诸证。本品质润入肾，善滋补肾阴，填精益髓，为补肾阴之要药。古人谓之“大补五胜真阴”，“大补真水”。常与山药、山茱萸等同用，治疗肝肾阴虚，腰膝酸软、遗精、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等，可补肝肾，益精髓，如六味地黄丸;亦可与知母、黄柏、龟甲等同用治疗阴虚骨蒸潮热，如大补阴丸。本品益精血、乌须发，常与何首乌、牛膝、菟丝子等配伍，治精血亏虚须发早白，如七宝美髯丹;本品补精益髓、强筋壮骨，也可配龟甲、锁阳、狗脊等，治疗肝肾不足，五迟五软，如虎潜丸。

[使用注意]本品性质黏腻，较生地黄更甚，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、砂仁等同用，以免黏腻碍胃。

[鉴别用药]

(1) 当归与熟地黄，二药均能补血，常相须为用以治血虚诸证。但当归补血行血，调经止痛为妇科调经要药，可用于血虚血寒诸证，以及风湿痹痛、痈疽疮疡，且能润肠通便，可用于血虚肠燥便秘证;熟地黄功专补补血滋阴，益精髓，为补益肝肾精血要药，可治肝肾精血亏虚诸证。

(2)生地黄与熟地黄，二药均能滋阴，可用治阴虚证。但生地黄性寒，能清热凉血，养阴生津，长于治疗热入营血、热病伤阴、阴虚发热诸证，其滋阴力不及熟地黄;熟地黄性温，功专补血滋阴，益精髓，长于治疗血虚证以及肝肾亏虚诸证。

3. 白芍

[性能]苦、酸，微寒。归肝、脾经。

[功效]养血敛阴、柔肝止痛，平抑肝阳。

[应用]

(1)肝血亏虚，月经不调。本品味酸，收敛肝阴以养血，常与熟地黄、当归等同用，用治肝血亏虚，面色苍白，眩晕心悸，或月经不调，崩中漏下，如四物汤。若血虚有热，月经不调可配伍黄芩、黄柏、续断等药，如保阴煎;若崩漏，可与阿胶、艾叶等同用。

(2)肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛。本品酸敛肝阴，养血柔肝而止痛，常配柴胡、当归、白芍等，治疗血虚肝郁，胁肋疼痛，如逍遥散;也可以本品调肝理脾，柔肝止痛，与白术、防风、陈皮同用;治疗脾虚肝旺，腹痛泄泻，如痛泻要方;若与木香、黄连等同用，可治疗痢疾腹痛，如芍药汤;若阴血虚筋脉失养而致手足挛急作痛，常配甘草缓急止痛，即芍药甘草汤。

(3)肝阳上亢，头痛眩晕。以本品养血敛阴、平抑肝阳，常配牛膝、代赭石、龙骨、牡蛎等，如镇肝息风汤、建瓴汤。此外，本品敛阴，有止汗之功，配桂枝同用，可调和营卫，如桂枝汤。

[使用注意]阳衰虚寒之证不宜用。反藜芦。

[鉴别用药]白芍与赤芍，二药《神农本草经》不分，通称芍药，唐末宋初始将二者区分。二药同出一物、性微寒。前人谓“白补赤泻，白收赤散'，一语道破二者的主要区别。二药的功效和应用均不同。在功效方面，白芍长于养血调经，敛阴止汗，平抑肝阳；赤芍则长于清热凉血，活血散瘀，清肝泻火。在应用方面，白芍主治血虚阴亏，肝阳偏亢诸证;赤芍主治血热、血瘀、肝火所致诸证。又白芍、赤芍皆能止痛，均可用于治疗疼痛病证。但白芍长于养血柔肝，缓急止痛，主治肝阴不足，血虚肝旺，肝气不疏所致的胁肋疼痛、脘腹四肢拘挛疼痛;赤芍长于活血祛瘀止痛，主治血滞诸痛证，因能清热凉血，故血热瘀滞者尤为适宜。

 

 

 编辑：什蓝