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文章编号:1001-6910(2004)05-0047-01 ·临床报道·加味春泽汤治疗肾病综合征 45 例赵丽敏(博爱县中医院, 河南 博爱 454450)关键词:加味春泽汤/ 治疗应用 肾病综合征/中医药疗法中图分类号:R256.51 文献标识码:B 笔者自 1998年以来, 以加味春泽汤治疗肾病综合征 45例, 取得较好效果, 现报道如下:1 一般资料45 例中, 男 28 例, 女 17例;年龄最小 11 岁, 最大 62 岁,平均29.1岁;病程在 1月以内者 7 例, 1 年以内者 31 例, 2 年以上者 7 例;全部病例血清肌酐均在正常范围, 尿素氮超过正常值者 7例。2 诊断标准具有“ 三高一低”的四大症候:24 小时尿蛋白 >3.5 g, 血胆固醇>7.76 mmol/L, 血浆白蛋白 <30 g/L, 高度水肿。 全部病例均属于原发性, 其中肾病Ⅰ 型 14 例, 肾病Ⅱ型 31 例。临床分型标准参照 1985 年全国肾病会议标准;中医辨证分型标准参照《中药新药临床研究指导原则·第一辑》中肾病综合征的标准, 选择脾肾阳气虚者。3 治疗方法3.1 中药治疗全部服用加味春泽汤:茯苓 24g, 猪苓 12g , 白术 12g, 党参15g, 黄芪 15g, 附子 6g, 山药 15g , 川牛膝 12g, 薏苡仁 18g,车前子 18g, 生地黄 12g, 丹参 15g, 炙甘草 5g。 临床加减:合并上呼吸道感染或泌尿系感染者, 加金银花 15g、紫花地丁12g 、菊花 12g、蒲公英 15g;应用激素出现颜面潮红、痤疮等明显阴虚阳亢症状时, 加生地黄 12g、知母 12g、黄柏 12g 、炙甘草6g ;水肿较甚、畏寒怕冷或激素减量过程中出现阳气虚弱者, 加附子 6g、黄芪 15g。3.2 西药应用(曾接受西药治疗者 14 例)。 ①强的松, 1 mg kg -1 ·d-1,每日 1次口服, 待尿蛋白转阴后逐渐减为维持量 10 mg/ 日,治疗1 年左右。 ②对于激素依赖型或激素抵抗者, 服用环磷酰胺2 mg kg -1 ·d -1 , 每日 1次口服, 累积达 6g 时停药。 血压高者, 配以ACEI类降压药。4 疗效判定标准根据第二次全国中医肾病会议制定的疗效标准。 完全缓解:症状、体征消失, 24 小时尿蛋白定量在 0.2g 以下, 肾功能、血脂恢复正常。 基本缓解:症状、体征消失, 24 小时尿蛋白在 1g 以下。 部分缓解:症状、体征消失, 实验室检查有好转。 无效:症状、体征和实验室检查均无改善或恶化。5 结 果Ⅰ 型 14 例, 完全缓解 12 例, 基本缓解 2 例;Ⅱ 型 31 例,完全缓解 23 例, 基本缓解 8 例。6 讨 论肾病综合征属中医“ 水肿”范畴。 早期多以标实为主;中期往往正虚邪实并重;后期多以正虚为主。 临床辨证尤当明辨虚实:正虚应注意分辨阴虚、阳虚、气虚、血虚的不同;邪实应区分水湿、湿热、热毒、瘀血的变化。 本病..
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