一、病史小琴首次出现在我的诊室，是在一个秋日的上午。父母陪伴，面色苍白，表情忧伤，话语很少。正读大一，20岁上下的年龄，但看起来老气横秋，好像30岁一样。 父母开始介绍病情，说她两年前开始出现睡眠差，学习成绩下降，心情差，觉得生活很痛苦，当时家人未予以重视。 好不容易捱过高考，高考成绩也明显不如预期，进入一个普通本科。 入学后症状加重，心情不好更严重，觉得生活没意思，生不如死，甚至有自杀想法，堆任何事都没有兴趣，生活中感受不到快乐。此外，还有睡眠差，注意力不集中，记忆力下降，全身不舒服等症状，无法继续学业。只有休学住院治疗。 二、诊断在我院住院诊断为抑郁症，予以两种抗抑郁药联合治疗，出院后继续坚持服药至今。 询问患者，情绪还是一直不开心，兴趣也还是减退的，注意力、记忆力很差，睡眠不好，难以入睡，睡眠质量差，早晨起床后还是感觉疲倦，整天没精打采。胃纳一般，大便不顺畅，无口干，饮水少，舌淡，苔白，左右脉都沉细弱。 这个脉象就是典型的抑郁症脉象，双脉沉细弱。90%的抑郁症患者都有脉沉细，有些左脉沉弱，有些右脉沉弱，有些左右脉沉弱。 三、治疗1、用药 像这种双脉沉弱的脉象，一般中医教材称为心脾两虚，使用归脾汤治疗。 这种情况，我以前也使用过归脾汤，效果不显著。因为归脾汤的组成有白术、人参、黄芪、当归、甘草、茯苓、远志、酸枣仁、木香、龙眼肉、生姜、大枣，这些药都是作用于上焦或中焦，而没有作用于下焦的药物。 这就好比一棵树，人体的下焦肝肾就相当于树根，中焦和上焦就是树干和枝叶；如果一棵树的根出了问题，就会表现出干枯瘦小，如果你拼命去营养它的树干、枝叶，是解决不了问题的。这时应当增强树根的营养，根深才能叶茂。具体到人，就应当填补下焦，就是肾阴肾阳都要补。 针对这样的脉象，我还是习惯于使用乌附填精法（详见拙著《抑郁症的中医治疗思路》）。 服用一周后，患者诉心情好转，睡眠改善，全身不适减少，注意力记忆力也明显改善。再继续服用两周，心情、饮食、睡眠、兴趣完全正常。这时，家属提出，患者幼时曾被猥亵，有性创伤经历，要求做心理治疗。 2、催眠治疗 我为小琴做了两次催眠治疗。 在催眠过程中，小琴提到她小学时，有一次外出游泳，独自回家，在小区楼下碰到一陌生中年男子问路，还要求患者带路到他要去的目的地。 小琴当时见到该男子就害怕，没有答应，该男子就摸患者下体，患者当时感觉绝望，无力感。 幸而有人经过，该男子离开了。小琴回家后不停冲冼全身，觉得全身都很脏，怎么也洗不干净。 此后患者由原来的活泼少女变得沉默少语，尤其不敢与异性交往。2016年“红黄蓝幼儿园”事件发生后，患者再次出现绝望、恶心、憎恨情绪，并出现成绩下降，排名下滑。 患者与同学交往也很少，感觉很孤单，觉得老师看自己的眼神也不一样了。此后逐渐出现睡眠障碍，每晚做噩梦，白天无精打采。 在整个治疗过程中，我对患者的不良情绪进行引导宣泄，反复暴露，消除了创伤事件对她的影响。 经过近两个月的中药治疗和两次催眠治疗，现在的小琴已经完全恢复了青春少女的灵动和美丽，并时时流露出自信的微笑。她的脉象已经有了很大起色，变为弦稍沉，双尺有根有力了，抗抑郁药也减少到了很少的剂量。 类似小琴这样的抑郁症患者，我治疗了很多。不管有没有心理创伤，基本上只要把脉象调好，患者的病情就会自行好转。当然，一些非常严重的创伤我还是建议使用催眠疗法，消除创伤事件对个体的影响。而在此过程中，中医药也是必不可少的。 名医胡号应 主任医师 简介： 精神病学硕士，中医内科学博士。师从国家中青年名中医杨志敏教授；中国中医药研究促进会精神卫生分会常务委员，中国中医药研究促进会心身医学分会委员，世中联中医心理学专业委员会理事，广东省中西医结合学会心身医学分会常委，广东省传统医学会神志病分会常委，广东省中西医结合学会亚健康分会委员。主持并参与多项国家、省、市级科研项目，研究方向为神志疾病的缺氧及酸潴留机制。 擅长以中医为主治疗睡眠障碍、抑郁症、精神分裂症、双相障碍、焦虑症等神志疾病，擅长亚健康状态的调理，并运用中医心理学及催眠疗法处理创伤性体验，帮助心灵成长。 |
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