中医治病开方用药之难

笔者按：这段文字不是讲这个病历的疗效，只是与大家分享，中医给患者看完病开方抓完药后，服用药到患者的嘴里，这期间会有多少个注意环节及影响因素。而如果这些步骤稍有差迟，都会影响到最终疗效。其中有些环节，甚至医生也没有办法控制，比如药品质量，患者煎药质量等。然而，不管哪个环节出问题，只要最终疗效不理想，患者往往都会赖在医生身上，认为是大夫水平不行，这对医生而言，不但有口难辩，更是无奈。
因此，中医者，除了要懂得给人看病开药之外，还要对其他相关知识，有足够的掌握才可以，这也就更提高了学习中医的难度。
下面就以李可治疗肠癌病历中所开的方剂为例（病情略）:
李可病案中言：“为今之计，所患何病已无关紧要，法宜救太阴以保少阴，少佐消积，七补三攻，扶正为主。若得胃气来复，便有向愈之望。”

组方:1.海藻（清水漂洗三次）250克，大叶金钱草120克，加水七斤文火煮取3000毫升，代水煎下药：
制附片（日加十克，以唇、舌微麻为度）100克，干姜90克，白术90克，红参（捣末入煎）90克，炙甘草120克，砂仁米（姜汁炒）30克，龟甲捣末10克，紫油桂（冲）6克，麻黄3克，辽细辛（后一刻）45克，清全蝎12只，大蜈蚣12条，车前子（包）10克，茯苓45克，白芥子（炒研）15克。
煎药方法：文火煮取300毫升，三次分服，每次兑入童尿10毫升。
2.固本培元散（方略）研粉，吞服3克。热黄酒调。苏合香丸2丸，早晚各1丸。（复诊略）
笔者按：从上病例中我们能够看出，李可组方中药的应用是何其的复杂。
具体来说可以包括：1.先煎去渣代水再煎它药法。2.附子徐徐渐进加量法。3.红参捣末入煎法。3.砂仁米的姜汁炒法与白芥子的炒研法。4.龟甲捣末入煎法。5.油桂粉冲服法。6.细辛的后下法。7.车前子的包煎法。8.全虫蜈蚣的直接入煎法。9.童尿服法。10.药粉配合汤药法。11.黄酒用法。12.与中成药，苏合香丸的合用方法。
在这个病例当中，所涉及到的各种中药的应用方法，可以说给我后辈学习者，即提供了宝贵的参考经验，同时也让我们深深的体会到，中医学里组方用药之难！
学习中医就像一个修行的过程，没有顽强的耐力与毅力，是真的很难攀登到高峰的。