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中医的诊法有很多种，但临床最重要的，同时也是古人所特别强调的诊法莫过于两种：那就是揆度与奇恒了。那么何为“揆度”与“奇恒”呢？经文里，黄帝首先就问道了这个问题：“余闻揆度奇恒所指不同，用之奈何？” 对此疑问，岐伯重点从如下诸方面予以回答： 首先关于“揆度”。岐伯曰：”揆度者，度病之浅深也。”此意思是说，揆度之说一般是用来衡量疾病的深浅与程度的。 第二关于“奇恒”。岐伯曰：“奇恒者，言奇病也。”此意思是说，所谓奇恒，一般是指临床诊病时，医者的重点往往在于去辨别那些异于正常的疾病表现。 第三，关于医者临床诊病时需要掌握的主要“数理”观念。对此岐伯曰：“请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机。”岐伯认为，医者诊病时，“至数”观念也就是“数理”观念很重要。因为患者临床五色与脉变的病情变化，一般都是可以在揆度与奇恒的诊法上突出地反应出来！虽然患者临床的色脉表现各不相同，但医者揆度与奇恒的诊法之道理却是相同的，那就是判断与辨别患者的色脉有无神气！毕竟在生理上，人体的气血是随着四时的递迁而永远向前，且运转不回折的；假如回折了，那则就不能运转，这也就意味着人体失去生机了。 第四，岐伯强调了“至数”也就是揆度与奇恒诊法的重要性：“至数之要，迫近以微，著之玉版，命曰合玉机。”岐伯认为，患者临床色脉的表现，表面上看似乎是比较浮浅的事情，但实际上，色脉的临床微妙之处却在于它所掩盖与暗藏的疾病实质与神机。所以上古医家就将有关“至数”的内容记录在玉版上，并且还把此篇章命名为《玉版要论篇》；而在临证时，此篇也是可以与《玉机真藏论》合参的。 |
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