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近来，收到咨询，一位女士今年40岁，她说自己月经周期多年来一直是30天，相当准时，最近却开始缩短到25～28天，月经来的时间也从7天拖长到10天，结束后没多久，下一次月经又来了，不但生活不方便，也让她有些贫血，更担心这是不是更年期提早报到，还是妇科疾病的征兆？  而不少40岁后的女性因月经变化求助妇产科，常见状况包括： 月经量改变●量变少或经期变短：一般月经来的时间大约持续5～7天。说，如果经血量少于5天，常见的原因可能跟子宫黏连（常发生在多次子宫内膜搔刮术后）、药物使用（如避孕药）、节食有关。 此外，脑下垂体肿瘤及甲状腺的问题常造成卵巢不排卵，也会使月经量变少。  ●量变多或经期变长：她提醒，如果经期多于7天或量特别多，甚至出现头晕、无力、脸色发白的症状，常见病因为子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫体瘜肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌，建议就医检查。 周期改变●周期变得略短：月经周期从25～35天都算正常。如果年过40，周期略为缩短1、2天，但量没有太大变化，不用太担心。 ●周期过短，小于21天：月经周期过短可能与内分泌的问题有关，压力大、脑下垂体长肿瘤、甲状腺病变，都可能影响内分泌，不能忽视。 ●周期变长：45岁后，接近更年期，卵巢功能慢慢衰退，不再固定排卵，因此月经周期变长，40～50天来一次，甚至3、4个月一次都有可能。这样的过渡期平均大约1～3年。老化是一个过程，通常不会突然发生。月经满1年没来，就算绝经。  ●周期乱： 40岁后的女性若月经周期乱，月经量多、贫血、肥胖、糖尿病、高血压、未生育，需当心子宫内膜癌的可能性。 此外，有些女性月经周期不固定，超过6周、8周没来；之后又大量来，长达2、3周，如果检查后发现器官没有病变，那么可能是「无排卵性功能失调性子宫出血」，是因神经内分泌系统失常，造成雌激素持续分泌，引起异常出血。 月经不来如果还没有到更年期而月经没来，需先排除怀孕的可能。 而如果没有怀孕，40岁之前月经不来，最怕是早发性卵巢功能衰竭。原因可能是染色体异常、做过放疗或化疗、卵巢动过手术或自体免疫疾病，抽烟也可能加速提早停经。但也有不少病人找不到原因。 这种情形等同更年期提早，建议补充荷尔蒙，维持生理机能。也需要维持运动、晒太阳、补充钙及维生素D，保住骨本。  经期之间出血如果两次经期中出血，量少、很快结束，可能是排卵期的出血，不需担心，也不一定每个月都发生。 但如果是非月经期、非排卵期的出血，也不是性行为后的出血，就要注意。怀孕、子宫外孕、流产、子宫颈或子宫内膜长瘜肉、子宫颈糜烂、子宫颈癌，或者卵巢、子宫肿瘤、子宫内膜增生等原因都可能造成异常出血。 停经后如果阴道出血，更需提高警觉，应及时就医行进一步检查。 |
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