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“呜......”随着抑扬顿挫的警报声响起，我从梦中惊醒，神经瞬间绷紧，习惯性地做了一个仰卧起坐，揉揉双眼，看看时间，已经是凌晨一点多了。再看看出诊信息：请做好一级防护，前往火车站接诊一名发热患者！我想，这大概是一位准备外出的人员，在进站口测量体温时被疫情防控人员给拦截下来了。疫情肆虐的特殊时期，大家纷纷响应防控号召宅家隔离，120出诊的次数比平时减少了，但发热的患者增多了，经常辗转于各处不同地点和陌生环境接诊发热患者已是常态。 夜阑人静，我们一路披星戴月来到了不远的火车站进站执勤卡口。工作人员告诉我，这是一名外地患者，两次使用红外额温枪测温都显示38.8℃。简单询问病史，患者久居本市，14天内没有外出旅行史或居住史，所住的小区没有新冠肺炎患者，也没有干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。患者又告诉我，自己感觉良好，没有任何不适。 临床上根据体温的高低不同可将发热分为四度：低热:37.3~38℃；中等度热:38.1~39℃；高热:39.1~41℃；超高热:41℃以上。患者的体温有点高，自己竟然毫无察觉，看来其中定有蹊跷。上救护车之前，我们给患者做了基本防护，再次用红外额温枪测温，发现只有37.3℃。尽管如此，但疫情当前，本着“不漏诊一个、不扩散一例、不感染一人”防疫目标，患者还是要到医院里进行新冠肺炎的排查。 来到医院发热门诊，通宵达旦的医护人员早已未雨绸缪，透过雾影重重的护目镜，我竟然认不出接诊患者的究竟是哪位医生。一问原来是小戴医生，疫情发生后第一时间就主动申请到一线上班。简单交待了病情后，忽然又收到了出诊的指令...... 一个小时后，小戴电话告诉我，患者来就诊后多次使用水银温度计测量体温均显示正常，或许之前并没有发热，经过相关的化验检查也排除了新冠肺炎。我明白了，红外额温枪有时并不是那么精准，之前也有所怀疑，38.8℃的体温怎么会浑然不知呢？ 发热是新冠肺炎的主要症状和体征，通过体温的准确测量，能够快速识别疑似发病人群并进一步采取措施，从而避免疫情的大范围爆发。当前，疫情正处于关键时期，防控工作依然不能放松警惕，测量体温仍是必要的手段，很多确诊病例都是通过筛查发热从而一步步确诊下来实施救治的。大家进入医院、小区、车站、超市等人员相对密集的公共场所时，都需要用红外体温枪测量体温，最常用的就是额温枪，它成为了守护我们的一道基础防线，向所有风雨无阻坚守岗位筛查体温的工作人员致敬！ 话虽如此，但很多人对检测抱着怀疑的态度，因为很多时候红外体温枪测出的体温并不十分准确，忽高忽低。在实际操作中，我们也经常可以看到额温枪不显示体温，或者显示体温在正常值之下。相比红外额温枪这类非接触式测温计，接触式水银温度计的测量精准度更高，能够达到0.1℃，常以腋窝做为检测部位，可满足体温测量的要求。但接触式测量容易造成交叉感染，操作时需要定期消毒、滑脱时需要反复重测，且测温时间长、无法对大规模人群进行连续快速测量。而红外额温计使用方便、数值读取直观、测温效率高、不需要接触人体，可以有效避免交叉感染，十分适合当前人流量较大的公共场所的体温筛查工作。 很多红马褂志愿者告诉我，红外额温枪的操作很简单，只需对准目标、按动按钮，温度数值立马就显示出来了。但是如果不了解测温原理和掌握操作方法，测出来的温度结果则会出现较大的误差，可达±2℃。任何温度高于绝对零度的物体对外都发出红外能量，红外测温原理就是利用人体辐射红外能量和体表温度之间的关联，通过探测红外辐射来测定温度。这种辐射是从人体表面发出的，因此测体温时应避免衣帽遮挡被测部位。当额温枪对着额头滴一下的时候，内部的传感器就可以感知我们额头散发的红外能量，瞬间将红外辐射信号转变成电信号，再经过放大器和信号处理电路，并按照一定的算法和目标发射率校正后，最终可转变为被测目标的温度值。 使用红外额温枪测温时，我们首先要检查仪器是否有按钮不灵、电源不足及显示故障，探测头是否清洁干净等；有些型号的额温枪还具有物温模式和体温模式，操作时应使其处于体温模式。我们还可以对同一对象在相同距离和相同环境下多次测量，检查其重复性是否良好。 有研究显示，测量距离和环境温度对红外测温的影响较为显著，因此这两个方面要特别注意。操作时不能迎风测量，探测头应垂直于前额正中眉心上方，测量距离一般为3CM~5CM，额部汗液要擦干净，头发等不应遮挡，否则有可能出现额温严重偏低的情况。另外，不能持续对着同一人的额头进行多次测量，需要复测时，要先将红外额温计的探测头移开，等待5秒左右后再进行下一次测量，否则，结果也容易失准。 红外额温枪的正常使用环境通常是16℃至35℃的室内，气温太低会对测量结果产生影响，而我们目前基本上都是在户外公共场合来筛查体温，这也就是为什么很多人反映用额温枪测量体温过低或过高。那么环境温度不理想时，该如何操作才可以使测出的体温更加接近真实的体温呢？首先，我们可以测量多个正常人的体温，取平均值作为参考温度，当所测体温大于参考温度时，则疑似发热，可再次测量或用水银温度计进一步排查；当所测温度小于或等于参考温度时，则视为无发热。其次，检测人员可以使用套手型热宝将额温枪揣入其中，或采用温度不太高的暖宝宝贴在额温计外侧，帮助其维持正常工作使用的温度。 最近，看到有些检测人员用测手腕温度来代替额头温度，理由是天气寒冷，手腕有袖子遮掩保温，更加接近体温。听起来似乎有些道理，但其实这样测温并不可取。从生理结构来看，手腕血管密集，皮下组织薄，血管处与非血管处有明显的温差，经常会超过±1℃，无法输出稳定的测量值。再者，额温枪体温修正方法是按照人体额头的修正函数设计的，而不是按照手腕设计的。所以，手腕温度无法准确表达机体在发热时的状态，临床上也从未把手腕温度作为病情观察的指标。 啰嗦了这么多，不知不觉天就亮了，荏苒的时光就这样悄悄的流逝了。在这场没有硝烟的战争中，我们在日夜扶伤救急的工作中演绎着不平凡的风彩，但院前急救120似乎是一个被遗忘的角落，更别提什么一线了！但不管怎样，无论身处何地，在疫情防控进入决胜决战的关键时期，我们白衣战士将继续坚守阵地，砥砺前行，认真完成每一次的接诊和转运任务，誓将战“疫”进行到底！ 啰嗦了这么多，不知不觉天就亮了，荏苒的时光就这样悄悄的流逝了。在这场没有硝烟的战争中，我们在日夜扶伤救急的工作中演绎着不平凡的风彩，但院前急救120似乎是一个被遗忘的角落，更别提什么一线了！但不管怎样，无论身处何地，在疫情防控进入决胜决战的关键时期，我们白衣战士将继续坚守阵地，砥砺前行，认真完成每一次的接诊和转运任务，誓将战“疫”进行到底！（作者：景德镇市第二人民医院 杨卫生） |
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