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刘利民 南京市中医院耳鼻咽喉科 复发性口腔溃疡在临床耳鼻喉科中比较多见，好发于口腔内黏膜部位，比如舌、唇、颊等等，呈椭圆形或者是圆形，临床症状主要表现为局部疼痛不适，严重影响着患者的生存质量。口腔溃疡容易反复发作，为改善复发性口腔溃疡患者的预后，本文特此以自制口疮散予以治疗，获得了满意的效果。 1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年01月～2019年01月收治的54例复发性口腔溃疡患者。根据《口腔黏膜病学》及《中医耳鼻咽喉科学》第2版所提出的相关诊断标准，确定为复发性口腔溃疡。以数字随机表法，将研究主体分为两组并进行对照分析，各27例。研究组包括男15例，1女2例，年龄23～44岁，平均（31.2±5.8）岁；每年复发3～5次，平均（4.1±0.7）次；常规组包括男16例，女11例，年龄22～45岁，平均（31.3±5.9）岁；每年复发2～5次，平均（3.9±0.8）次。两组临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均衡性、一致性良好，可用于分组对比。 1.2 方法常规组27例常规西医治疗，即：予以西地碘含片，1片/次，5次/d。一个疗程为期1周。研究组27例应用自制口疮散（煅石膏30 g、青黛9 g、蒲黄4.5 g、川黄柏4.5 g、甘草4.5 g、龙胆草30 g、冰片6 g、儿茶3 g、薄荷5 g）治疗，即：用无菌棉签将药物涂抹于患处表面，15 min之内禁止饮水，每日4次。一个疗程为期1周。 1.3 观察指标临床疗效评定内容为：随访1年以上，未再复发，视为治愈；治疗3 d后，溃疡面愈合，无疼痛、充血、水肿，溃疡数量减少，视为显效；治疗3 d后，溃疡面缩小50%及以上或用药6 d后溃疡面愈合，疼痛、充血、水肿显著减轻，视为有效；用药6 d后，溃疡面无任何变化，且存在明显的痛感、充血及水肿症状，食物无效。总体疗效=（有效+显效+治愈）/总例数*100%。 1.4 统计学方法汇总分析研究数据，并利用统计学软件SPSS 22.0进行处理并进行对比检验结果。以x2检验百分比资料[n（%）]的差异，以t检验计量资料（ 2 结 果2.1 两组临床疗效对比（见表1）表1 两组临床疗效对比（n，%） 2.2 两组溃疡消退时间对比研究组溃疡消退时间（2.2±1.1）d，明显短于常规组（3.9±1.2）d。组间差异显著，差异有统计学意义（t=11.204，P＜0.05）。 2.3 两组复发率对比研究组复发率7.41%（2/27）低于常规组18.52%（5/27），组间差异显著，差异有统计学意义（x2=10.099，P＜0.05）。 3 讨 论复发性口腔溃疡发病率可达20%，现代临床认为该病的发生与免疫、遗传、生物因素有关。西医治疗复发性口腔溃疡旨在减轻患者痛感，促使患处愈合，虽然疗效尚可，但是容易复发。中医认为复发性口腔溃疡属于“口疮”范围，口舌生疮，病因病机多为心脾积热，或阴虚火旺，灼伤口腔肌膜，临床表现主要以口腔唇内颊、舌、齿龈等处肌膜见豆大之小溃疡，周围红晕、表面凹陷，灼热疼痛，反复发作。本病在临床上有实证与虚证两类。本研究主要选取临床较多见的心脾积热型口疮。心脾积热证主要为饮食不洁，或情志失调，郁而化火，脏腑蕴热，心火上扰，导致胃、脾积热，火热蚀灼，使得患者口舌溃疡、红肿、疼痛，影响日常进餐，故而治疗则主张解毒、解热、消肿为主。本文以自制口疮散予以治疗，结果研究组临床疗效明显更高，复发率更低，溃疡消退时间更短，与常规组存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为方中生石膏能够敛疮、解热；青黛解毒、收湿；冰片泻火、止痛；川黄柏、蒲黄、龙胆草清火、解热；薄荷清凉；甘草缓急、清热，对诸药进行调和，全方共奏止痛、解热、解毒、生肌之功效。在患处涂抹口疮散，以免溃疡面收到外部因素的不良刺激，进而修复上皮组织，同时有利于药物快速吸收，减轻黏膜炎症，修复口腔黏膜，达到临床治疗目的。 综上所述，对于反复发作的以心脾积热为主证的口腔溃疡患者，我科自制口疮散具有十分确切的疗效，值得临床普及。
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