第4章、疾病名称早泄
疾病科属男科疾病概述:早泄是指性交时间极短即行射精，甚至性交前即射精的病证。属于西医男性性机能障碍疾病。
诊断要点:1、性交时间极短（不足2分钟）即排精，甚至性交前即过早射精者，称为早泄。
2、在未同房时，或睡眠中，发生精液自遗者，是遗精，应予以鉴别。
辨证分析:遗精之证常因禀赋素弱，肾气不足，或恐惧伤肾，或手淫成性，伤及肾气不足，封藏失职而早泄；或心有欲念，相火妄动，肾失封藏而早泄；或情志不遂，郁怒伤肝，肝郁化火，或肝经湿热，扰动精室而早泄;或心脾亏虚，摄纳无力，导致肾元封藏先固而致早泄。按照脏腑辨证，早泄可分为相火亢盛、肾气不固、肝经湿热、心脾亏虚及肝气郁结等证型。总的治法是补肾滋阴，清肝补脾。
辨证论治.相火亢盛型:[证见]早泄，性欲亢进，面部烘热，腰膝酸软，五心潮热，眩晕，头痛，目赤耳鸣。舌质红，苔黄，脉弦数。[治法]滋阴降火。[方药]
1、主方：知柏地黄丸处方：熟地黄24克，山茱萸12克，山药12克，知母9克，黄柏9克，牡丹皮9克，茯苓12克，泽泻9克，龙骨25克（先煎），牡蛎烈克（先煎）。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药:(1)知柏地黄丸，口服，每次9克，每日3次，淡盐水送服。(2)大补阴丸，口服，每次9克，每日3次，开水送服。
3、单方验方：补肾固精汤处方：生地黄15克，山萸肉15克，山药15克，覆盆子12克，当归10克，枸杞子15克，女贞子15克，鹿角胶10克，韭菜子10克，龟板胶15克，黄精15克，五味子6克。水煎两次分2次服，每日1剂。
肾气不固型:[证见]早泄，性欲减退，腰膝酸软，面色晦暗，小便频数，甚则不禁。舌质淡红，苔白，脉细弱。[治法]益肾固精。
[方药]1、主方：金匮肾气丸处方：熟地黄24克，山萸肉12克，淮山药15克，泽泻9克，茯苓9克,牡丹皮9克，附子9克，肉桂3克（冲服），沙苑蒺藜9克，龙骨30克（先煎），牡蛎30克（先煎）。水煎两次分2次服，每日1剂。
2、中成药:(1)金匮肾气丸，口服.(2)五子衍宗丸，口服.(3)金锁固精丸，口服
3、单方验方:(1)补肾摄精汤处方：山萸肉100克，锁阳30克，鹿角胶10克，芡实20克，知母50克，龟板胶10克，熟地黄30克，沙参30克，煅龙骨25克（先煎），煅牡蛎烈克（先煎），地锦草20克。水煎两次分2次服，每日1剂。(2)金樱子酒处方：金樱子500克，党参50克，续断50克，淫羊藿50克，蛇床子50克，白酒25M毫升。上药置酒中浸泡半个月起用，每早晚各服烈毫升。
肝经湿热型:[证见]早泄，阴茎易举，口苦纳呆，胸闷胁痛，阴囊热痒，尿黄，便秘。苔黄膩，脉弦数。[治法]清泄湿热。
[方药]:1、主方：龙胆泻肝汤处方：参见“遗精”之肝火亢盛型。
2、中成药:(1)龙胆泻肝丸，口服，每次9克，每日2次，开水送服。(2)甘露消毒丹，口服，每次9克，每日2次，开水送服。
3、单方验方：清热祛湿早泄汤处方：龙胆草6克，黄芩10克，炒栀子10克，苍术10克，炒黄柏10克，车前子10克，薏苡仁15克，黄连5克，泽泻9克，莲子心9克，煅牡蛎25克，牛膝为引。水煎两次分2次服，每日1剂。
肝气郁结型:[证见]早泄，精神抑郁，胁胀少腹胀痛，胸闷太息，口干苦，少寐多梦，苔薄白，脉弦。[治法]疏肝理气。
[方药]:1、主方：柴胡疏肝散（张介宾《景岳全书》）处方：参见肝气郁结型阳痿。
2、中成药:(1)舒肝丸，口服，每次9克，每日2次，开水送服。(2)逍遥丸，口服，每次9克，每日2次，开水送服。
3、单方验方：疏肝汤处方：柴胡20克，香附9克，当归20克，白芍50克，沙参40克，山萸肉50克，五味子10克，菊花30克，牡丹皮10克，焦栀子15克，云苓15克。水煎两次分2次服，每日1剂。
其他疗法:1、针灸疗法:取穴：气海、命门、阴谷、肾俞、京门。取任脉、背俞、督脉、足少阴肾经穴。针刺用补法或艾灸。肾俞、京门是足少阴肾经的俞募穴；俞募相配以固肾气；气海为原穴，原穴是脏腑原气留止之处，与命门配合以补益肾气，固涩精关；阴谷是肾经之合穴。诸穴配合，补肾气固精关而止早泄。本法主治虚证的早泄。
2、饮食疗法:(1)金樱根炖鸡：金樱根60克（切碎），母鸡1只（经500克），去内脏洗净。将金樱根放入鸡腹内，加清水适量，放瓦盅隔水炖熟，调味后饮汤吃鸡肉。适用于相火亢盛型早泄。(2)泥鳅煮虾肉：泥鳅50克，虾肉50克。泥鳅放入清水中，待排尽肠内污物，洗净。将油烧熟，放入几片生姜，入泥鳅煎至金黄，加水3碗，放入虾肉，共煮汤食。适用于肾气不固型早泄。(3)糖渍金橘：金橘5M克（洗净），放在铝锅中用勺压扁去核。加糖M0克腌渍一日，待金橘渍透糖后，再以小火煨熬至汁液耗干。待冷后拌入白糖M0克，放于盘中风干数日，装瓶备用。每次吃3~5个，每日2次。适用于肝气郁结型早泄。
3、推拿疗法：清法清法是运用刚中有柔的手法在所取穴位的部位上进行操作。取背俞、任脉、足厥阴孔穴。心俞、肾俞、关元、中封一般轻揉类手法，以清心降火，滋阴涩精。本法主治相火亢盛型早泄。
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