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士材学派第106期 整理：王鑫 一代宗师李士材 ——纪念先师李士材诞辰430周年 苏州市中西医结合医院 金庆江 215101 自学成才的一代名医 李士材名中梓，号念莪，又号荩凡居士。明神宗万历十六年（1588年）出生于松江府华亭（今上海浦东惠南镇）的一个官宦家庭。父亲李尚兖在他2岁时考中进士，任职兵部和吏部。李士材从小受到很好的家庭教学，聪明好学，少年老成，被人视为神童。8岁时其父亲因病早逝。12岁以童试冠军的成绩考中秀才，以旷世奇才，成一代大儒，名噪于诸生间。以后又曾九次参加乡试，虽二中副榜而屡试不第。其间又因两亲子俱以药误，加以自己早岁体弱多疴，母亲患病，因而在其二十岁不到便在攻举业的同时开始研讨方书，自学中医。 古代中医成才的途径主要有两条，一条是“家传师授”，一条是“由儒从医”。李士材业医既没有家传，也没有拜师，而是在仕途不利，父亡母病的情况下以儒通医自学成才的。北宋著名的思想家范仲淹就是以儒通医的典范，曾有过：“不为良相，便为良医”名言。明清期间除了李士材之外，以儒通医自学成才者更是大有人在，如王肯堂、张景岳、傅青主、张路玉、徐灵胎等，近代亦有张锡纯、恽铁樵、岳美中等都是自学成才的一代名医。因为中医药学在本质上是中华优秀传统文化的一个分支，而儒者又具有很好的传统文化修养及其分析思辨能力，所谓医儒相通，所以更加容易领会掌握中医药学的精粹，成为名医，民间乃有“秀才学医，笼中捉鸡”的说法。 李士材1655年过世，享年67岁，从事医学生涯四十余年。乾隆《江南通志》载:“李中梓，字士材，上海人。有文名，善医，屡疗危症，皆奏奇效。”李士材医术高明，持论平正不颇，治病不拘古法。善治疑难重症，常能出奇制胜。 他的门人尤生洲称李士材夫子：“以良相之才，而屡困场屋，数奇未遇，旁通岐黄之学，遂登峰造极，足以继前贤而开后学。”（《诊家正眼》尤序） 弟子秦卿胤称其：“学博道精，悟人玄妙，弹指间使沉疴顿起，遍地阳春。”（《诊家正眼》秦卿胤序）尤生洲的叔父尤侗也赞曰：“治病多任意而不拘法，一方出，人或相与骇之，然投之辄中，十不失一。”“著灵兰之典者廿有余种，名满天下，屡满户外。”（《士材三书》尤侗序） 李士材一生著述甚丰，如门人秦卿胤说：“所著二十种，皆发前人之未备”。另一门人董廙说：“著灵兰之典者廿有余种，且名满天下”，又尤生洲则称：“因得遍窥先生所著书，书凡数十种。”因这些著作屡经兵焚，散佚过半，至今仅存《医宗必读》、《内经知要》、《伤寒括要》、《颐生微论》、《诊家正眼》、《病机沙篆》、《本草通玄》、《（镌补）雷公炮制药性解》、《李中梓医案》九种。 其中：《内经知要》、《颐生微论》、《药性解》三部著作刊于1618年，李士材时年30岁。《药性解》一书后经钱允治在各药之下增补入《雷公炮炙论》中有关炮制方法，改名《镌补）雷公炮制药性辨》于1622年李氏34岁时刊行。 《医宗必读》是李士材究心三十余年的著作，刊1637年49岁时。 《颐生微论》一书后经李氏修订删补后改名《删补颐生微论》于明代崇祯十五年54岁时重刊。 《伤寒括要》二卷刊于1649年。时李士材61岁，系将四年前毁于兵火的旧著《伤寒授珠》十卷删繁辨谬，精简而成。 李氏尚有《本草通玄》、《病机沙篆》两书（成书年代不详），1667年（李氏逝世12年后）由其弟子尤乘将此二著与《诊家正眼》于以增辑后合订为《士材三书》，同时将自己所著的《寿世青编》二卷也辑录其后一起刊出。 此外尚有《里中医案》原由于磐公据李中梓家藏医案抄录，后由其四世孙于升庵将抄本补全留存。李士材逝世340多年后，该抄本由包来发、郑贤国校注，于1998年入编《李中梓医学全书》书目，由中国中医药出版社出版。 以上著作行世以来，每被中医界用作课徒读本或则枕中之秘，广为传诵，并一再翻刻远播。现存各种明刻本，清刻本，石印本以及解放以来的排印本、校注本等都不下数十种，而且早在明末清初已经东传日本，如《内经知要》就有日本宽文二年(1662)与日本正德五年(1715)的十卷本行世。被尊其为清初三大家之一的吴中名医张路玉比李士材稍晚，在他的《张氏医通》中引用了130种医书，其中即有李士材《颐生微论》、《医宗必读》、《病机沙篆》、《诊家正眼》、《士材医案》等著作；再其后有日本医家丹波元坚编撰的《伤寒广要》和《杂病广要》两部著作中亦都将李氏《医宗必读》、《颐生微论》、《伤寒括要》等著作作为主要的采揖书目。 自编教材的一代宗师 自学成材的李中梓恰恰又是一位出色的中医教学家。 明末清初，兵灾不断，饥荒连年，瘟疫肆疟，据载其间全国发生的瘟疫大流行多达三十多次，对国人的生命健康造成了前所未有的严重威胁。加之明清的朝代更替，外族统治，科举混乱，更使大量的江南知识分子选择了弃儒从医的门路。此时李士材已经是医术高超，名闻江南的名医大师，因此投师者趋之若鹜。 最近王鑫弟子与我通过查阅李中梓及门人著作、医人志、地方志等文献并进行考证，李氏门人有：沈郎仲、尤生洲、蒋示吉、吴伯时、陆在衡、郭佩兰、董宏度、徐南复、刘道琛、李延昰、顾开熙、刘梦金等，多达56人，其中沈郎仲、尤生洲二人均曾任为御医，而其他门人亦均为当地的名医而载入史志。士材先师一人招收了如此众多的高徒，相当于开设了一所中医研究院，这在古今中医教学方面可以说是史无前例的。 纵观李士材所有的著作，大都是采集经典著作中的经典原旨结合自己的医疗经验编撰而成的，其不仅仅是李士材自学中医时的心得之作，同时又是他授徒传艺的启蒙读本，很明显地带有自编教材的性质，从他的诸篇序言之中即有所明示。如《医宗必读》自序就反复提及：“受弟子之请而著书曰《医宗》。……颜曰《必读》，为二三子指南。……余之为此书也，仅为渡河之筏耳。……明通者读之，而无遗珠之恨；初机者读之，而无望洋之叹。” 李士材的著作内容十分广泛，涉及到中医的经典要旨、各家学说、基础理论、病机诊法、本草药性、内外妇科、针灸养生以及医学心理学与医学伦理学等内容，既有理论知识和又多实践经验。加之李氏具有很深的文学功底与较强的概括能力，因此其著作都具有筒明扼要、通俗易懂的特点，最为初学、登堂入室之捷径，因而称得上是当时乃至后世医家用于师带徒的最完整、最实用的一套中医教材。 惜才识人的大师风范 李中梓在授业过程中能够做到知人善用，因材施教，师徒关系十分融洽。 例如沈颋，名郎仲（1625-1697），字济世，号鄂渚可人，生于医学世家，其父沈广仁素与李中梓交厚，加之郎仲天资聪颖，温厚善良，于明崇帧十三年（1640年）被李中梓收为徒，得其真传。李氏《删补颐生微论》自序中写道：“吴门沈子郎仲翩然来归，一握手而莫逆于心，端凝厚藏，慷慨浩直，而不漫齿颊，峨然载道之伟器。与语移旦暮，鲜弗神领”，“吾道之不孤，其有赖于朗仲也乎”以及“知青于蓝”等语。可见师生情谊至深，中梓对朗仲寄于厚望。清顺治十二年，国家选举人才，沈郎仲因医名响于国内，被征为太医。 又如尤乘，清代医家。字生洲，号无求子。江苏吴县人。初习儒，后改习医，受业于名医李中梓，尽得其传。尤乘在《士材三书》序说：“乘自髫年即亲承指授，提命之暇，因得遍窥先生所著书……”后至京师就良师学习针灸，并在京任太医院御前侍直，后告辞归里，潜心著作。 再如郭佩兰，子章宜，清吴县人，居于阊门上津西郊。早年郭氏之母患病，延请李士材诊治，时郭年仅十五，瘦不更衣，全不知医。因体弱多病而留心方脉，但不得纲领，后与郎仲、默生等纵谈奥蕴，启翼良多，并与陈白笔共研医理，越数年，郭母病重，再请李士材诊治，士材发现佩兰已知医，尤为赏识，便留也园经旬，一为是正，指点郭氏。后郭佩兰著《本草汇》，请李士材作序，李士材云：“予嘉其志之勤，偶一为是正……予察其诚，举悉所秘而授焉。” 教学相长的师承特色 士材之学这所以能够形成流派并传承不息，这与士材先师开创的教学相长的师承特色是密切相关的。 李中梓在授业过程中能够做到知人善用，教学相长。因而他的门人一方面能够协助老师著书立说，另一方面也能独立编写自己的著作。 如李士材的《颐生微论》则由门人沈郎仲协助加以修改删补，“相与辨几微，参益损，跻颠极，破偏拘，”历时二年辑成，更名《删补颐生微论》后于明崇祯壬午(1642年)重刊面世。 《伤寒括要》一书也得到了许名子、薛昙孚等28位高徒的校阅斧定，于顺治六年(1649)审定完稿。书成之后，由弟子许名子捐金而惠刻行世。 又如李氏逝世12年后，其高徒尤生洲对士材先师所撰的《诊家正眼》、《本草通玄》、《病机沙篆》进行增补，并且还他的养生著作《寿世青编》也扩充于其中，合订成《士材三书》，刊于康熙丁未（1667年）。 李氏弟子在协助士材先师删补、校订及增辑著作的过程中，一方面充实与学习了老师的学术思想的医疗经验，另一方面也提高了自己的理论修养与写作水平，因此他们都能象士材先师那样开展学术探讨，著书立说。例如沈郎仲之《病机汇论》、《伤寒翼》、《医归》，马元仪之《印机草》、《证论精微》，尤生洲之《寿世青编》、《勿药须知》、《脏腑性鉴》、《喉科秘书》、《食治秘方》，蒋示吉之《山居述》、《医宗说约》、《医宗小补》、《通医外治》、《医意商》、《望色启微》、《针灸会元》等，郭佩兰之《本草汇》、《四诊指南》、《劳瘵玉书》、《类经纂注》等，李延昰之《脉诀汇辨》、《五运六气医案》、《医学口诀》、《痘疹全书》等等，又进一步丰富了李中梓流派的学术思想。加之后代医家所创的著作更是不胜枚举，这些著作在当时中医典籍中占有了很大的比重。 士材师徒的这种教学相长的学风也是士材学派能够一传再传，形成流派，延绵不息的重要原因。如李士材的再传弟子马元仪看到《医宗必读》、《内经知要》等士材师祖之书海内流传，而自己师父沈郎仲之的著作《病机汇论》未能面世，于是不顾年迈体弱，效仿六十多年前沈朗仲协助业师李中梓删补《颐生微论》那样，在21名众弟子协助下，将业师沈郎仲的遗著《病机汇论》补缺正误，刊于康熙癸巳（1713年）。其中尤在泾协助老师完成大量工作，成为该书最主要参订者。马元仪对此不惜溢美之词：“门人尤子在京，以儒家子攻医业，其于《灵》《素》诸书，颇能抉其精微。风晨雨夕，辄过余讲究斯理，与余相得甚欢，因与参订《汇论》一书。误者正之，缺者补之，是书遂益可观，而吾志亦可以遂矣。” 再如士材学派第八代传人王霖，字新之，清长洲（今苏州市）人，住小曹家巷。从士材学派第七代传人甪直名医顾桐君学医。为人好学深思，博览医籍，是清末吴中医家之杰出人才。王氏辑有《吴医汇案》一书，成于光绪三十二年（1882），全书收载同光年间吴中名医51家医案达1834案，而其中收录的士材学派第六代弟子顾守之、顾少竺，第七代弟子顾桐君、顾仲翔、杨寿山、潘兰士，并王新之医案达822案，占总数约45%，是目前尚存的士材学派后世医家学术思想的珍贵资料。原系抄本，后由金庆江、俞志高整理后列入《吴中医案珍本丛书》于2010年由江苏科学技术出版社刊行。 士材学派的医学成就获得了近代学者一致好评：如谢利恒的《中国医学源流论》有云：“士材之学，一传为沈朗仲，再传为马元仪，三传为尤在泾。《病机汇论》十八卷本朗仲所辑，元仪晚年与在泾参订成之，……实士材一派之学最完全之书也。” 徐荣斋《李士材学派考略》则云：“士材学派影响所及，苏、浙间医风之盛，三百年来迄未稍衰。” 杨奕望《士材学派的流传与门人》亦谓：“士材之学，一传为沈朗仲，再传为马元仪，三传为尤在泾。在学术上从平正不偏步入精深广博，从内科杂病、伤寒拓展至温病，发扬光大，遂成‘士材学派’。” 承前启后的历史使命 士材学派历时近400多年，一传再传，不断发展，从而使得李氏的学说得以不断的继承与发展，成为当今中医学界具有丰富内涵和学术特色的医学流派体系。回顾庆江的家学传承脉络，自士材师祖而下一传沈郎仲，再传马元仪，三传尤在泾，四传沈安伯，五传顾少竺，六传顾桐君，七传殷子量、王霖，八传外公殷骏生，九传家父金里千，迨至庆江已是十一代了。可以说自家父上逆历代师祖都是清一式的宿儒名医，而且都有著作传世，载入史志。 家父金里千在世时擅治伤寒与疑难杂症，人称“金一帖”，1980年被评为江苏省名老中医。承其业者，有其子庆畬、庆雷、庆江、庆荣、婿杨清仁、门人罗纪康、金永康、戴绍达、罗文英、管文亮等，虽皆学业有成。但由于民国以来中医迭经摧残，致使这一流派几近湮灭。其中二哥庆畬是父亲的长徒，自小接受庭训，耳提面命，出师后学非所用，被派至胜浦后戴村做西医搞血防；三姐夫杨清仁从小读书聪慧，过目不忘，成绩出众，出师后被派至昆山石浦，视同异己，不被信任重用；师兄金永康、管文亮因为地主出身而被剥夺行医资格；八兄庆雷1961年获批为父跟师学徒，并在浒关吴县人民医院师从名医姚一航学习针灸，1965年竟作为血防人员派至通安联合诊所工作，1979年政策放宽，国家承认注册备案的跟师学徒相当于中专学历，经江苏省中医统一考试，成绩优秀，转为正式中医编制，但仍在职称评定上受到歧视。 1977年恢复高考，庆江初试过关，将第一第二志愿分别填报为江苏师院数学系与南京师院物理系，第三志愿才是南京中医学院中医系。填好志愿，回到家中将自己填报志愿的情况告诉了父母。父亲劝我“还是继承家业为好。”庆江向父亲说明了自己的顾虑：“我今年快三十岁了，学中医是否年龄太晚了些？”父亲鼓励我说：“历代名医中有好多人都是弃儒从医，大器晚成的。像李时珍就是三十岁开始学医的，张璐玉也是四十二岁才回苏州业医。你的文字功夫好，自学能力强，完全可以学好中医。”面对年迈父母的殷切期望，金庆江最终决定更改志愿，阴错阳差地也成了士材学派的第十一代继承人。 庆江自学医以来，一直是怀着诚恐诚惶心情，决心在继承先辈医学遗产的基础上，为弘扬吴门医派、士材学派当好先辈的高徒，做出成绩。即使在1987年那个读书无用论横行的时代，也能潜心与俞志高、吴湛仁、华润林等志同道合的弟兄组成了苏州市青年中医学组，经常切磋探讨继承发展中医的思路，同时申报了市中医学会整理出版吴中医学著作的工程项目，从1987年至1993年，先后整理出版了《吴中医集》四集著作，整理编辑了《苏州市老中医经验文集)，编写出版《吴医荟萃·济群医验》，编辑出版了《吴中十大名医》，2010年3月又将父亲金里千的医疗经验、医案医论辑成《春常在室医验录》一书，由江苏科技出版社出版发行。所有的编著写作都是利用业余时间，晨昏不缀、寒暑相继完成的。 由于以上所述的历史原因，庆江的侄甥辈虽然多达40多人，但是我们金氏这样一个大家族居然没有下一代的中医继承人，我的侄女金香虽曾就读于南京中医药大学，成绩优秀，后也因学有所用被分配为厂医，跳槽改行经商去了，因此深为士材学派后继乏人的深感焦虑，但又一直坚持若收不到高徒宁缺勿滥的态度。两年前在医院领导的动员下，任我挑徒传艺，我有幸选择王鑫医师为徒，甚有马元仪与尤在泾“讲究斯理，相得甚欢”，“得一人胜得千万人”之感。一年多来我们在梳理士材学派的传承脉络的同时，收集了士材医家的所有存见著作，梳理了士材学派的学术思想，并获得了省中医药局及吴门医派基金立项；同时又向有关部门申请了非物质文化遗产；注册了“士材”商标；推出了100多期的“士材学派”微信公众号，制订了士材医家的医案和著述的出版计划。 最近我们又通过医院与南京医中下天科技有限责任公司合作建立了“士材学派传承工作室”，同时得到庆雷兄长的支持参与，一起开设士材学派特色门诊，努力收徒授艺，培养更多的士材学派十二代弟子。 庆江学医以来已逾四十，今亦年近古稀，但是内心还是如同家父那样。对中医事业的发展衷心不变，希望能与下一代教学相长，共同努力，殷切希望能将士材学派进一步发扬光大。同时也愿意效学马元仪先师，像马元仪先师那样做好士材学说的二传手，完成承前启后的的历史使命。 |
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