受访专家：
潘宏伟，湖南省人民医院心血管内三科主任
擅长：冠心病介入诊疗和危重心脏病患者抢救
“不聚集，不出门，把居家隔离进行到底！”
疫情笼罩下，医院成了“禁地”。专家呼吁，不是急症不去医院，以防交叉感染，鼓励慢病患者远程问诊、居家自我管理。但也有例外，有些心血管病一旦急性发作，根本拖不得！
作为省内最大的胸痛中心、急诊PCI 数第一的科室，湖南省人民医院心内科疫情期通过一系列特殊化的救治流程实现了对心血管危重症患者的救治。
潘宏伟主任提醒，慢性心血管疾病急性发作凶险异常，死亡率远远高于新冠死亡率。
千万别为了躲新冠“家里蹲”，白白让心梗夺了性命！
大年初三这天，潘宏伟主任连做了13台手术，第一台就凶险异常——
一位刚从外院转来的54岁男患者状态很差：胸闷气短、呼吸急促，还伴有阵发性咳嗽，如果不紧急手术马上濒临死亡。
经心电图检查发现大面积心肌缺血，会诊医生建议马上行急诊介入手术，但患者和家属却顾虑重重：“只是胸闷，没有胸痛”“新冠肺炎期间手术感染风险很大的”，坚决拒绝手术，希望保守治疗。
为了救急，会诊医生找来了正准备另一台手术的潘宏伟。
“你现在不做，没有任何生还的可能！”面对患者和家属，潘宏伟态度斩钉截铁。
患者终于被说动，5分钟后上了手术台——
果真，刚上手术台，患者的心率、血压、呼吸近乎崩溃，神志也开始模糊。医生紧急植入主动脉气囊反搏维持循环，造影发现原来患者的冠脉三支血管，已经急性完全堵塞了两支，剩下的那支血管也已堵塞80%。
经过1个多小时的紧张手术，闭塞的两支血管终于完全开通，心脏射血分数从23％提升到40％，垂危的生命终于从死神手中被抢回来。
事实上，冬春季一直是心梗高发季。然而，今年由于疫情影响，从大年初四开始，湖南省人民医院心内科手术量陡转直下。潘宏伟分析，手术量减少，“焦虑”是重要原因——很多患者担心到医院发生交叉感染，不敢到医院就诊。
“事实上，全国范围内非湖北地区的新冠肺炎死亡率只有0.17%，远低于心脑血管急诊的死亡率！”潘宏伟主任提醒，千万不要“因噎废食”，因为害怕感染新冠肺炎而延误心脑血管急症救治。
不是所有心血管疾病都能居家观察、远程问诊的，出现以下两种情况就是身体在报警——
① 血压异常，大幅度波动
心血管病人如果出现血压异常的大幅度波动，比如收缩压小于90mmHg，或大于200mmHg，这时不建议居家观察或者远程问诊，请尽快去医院就诊；
② 胸闷、胸痛、呼吸加重
对于慢性心力衰竭或冠心病患者，如果轻微活动就出现呼吸困难、胸闷、胸痛加重，甚至不活动也有类似症状超过10分钟不缓解，要马上拨打120急救电话去医院急诊，这时有可能是急性心肌梗死了。
就诊途中要注意防护，比如戴口罩，避免与其他患者近距离接触；勤洗手，尤其是接触门把手等公共设施后；注意保暖，防止受凉。
有心脑血管疾病且病情稳定的患者，以下情况可通过远程问诊或居家自我管理，择期复诊——
① 高血压患者：
自备电子血压计，每天监测血压，起床后一次，中午、下午各一次，睡前一次，固定时间测量并记录。一般高血压患者110-140/70-80mmHg，都可接受，血压偶尔波动正常，不必紧张。
如果长期偏高或者偏低可通过远程问诊就医；如果长期血压控制稳定，突然血压控制不佳，不一定是药物失效，往往是由于睡眠不好，紧张焦虑导致，这时不要随便调整药物，而是改善生活方式。
② 慢性心衰患者：
一定要注意防止受凉。几乎一半的慢性心衰急性发作和肺部感染有关。心衰病人感冒往往会导致肺部感染和心衰发作。
心衰患者切记不能大量饮水，水钠潴留会导致心衰发作。建议自备电子体重计，每天清晨空腹便后测量体重。如果短时间内体重明显增加，如一周增加2~3公斤，通常不是“长胖”了，而是水肿了。必须马上控制饮水，加强利尿。
③ 冠心病患者：
冠心病是慢性病，需长期药物治疗。如病情稳定，不需调整药物，规律服药即可。同时观察病情变化，如心率、血压是否异常，是否出现胸痛、胸部不适、头晕等症状。
长期服用的心血管药物不能随便停用，调整用药需在医生指导下进行，缺药可本人/家人去医院门诊或药店购买。
新冠肺炎疫情令全国揪心，而随疫情蔓延所带来的紧张、焦虑、恐慌，更成了疫情的“助燃气”。
潘宏伟主任在临床观察中发现，疫情期心内科就诊的患者中，真正因为心血管病发作的并不多，反而由于“心脏神经官能症”就诊的明显增多。
什么是心脏神经官能症？
胸闷、心慌、胸痛，自认为患了“心脏病”，结果检查结果一些正常，这可能并非是器质性心脏病；而对疫情的担忧、恐慌，又会导致器质性心脏疾病的患者害怕就诊。
“平时少刷手机，心态也会影响心脏。”潘宏伟提醒，过度紧张、心理压力过大也会导致血压、血糖控制不佳，作息规律紊乱，加重心脏负担，从而引起心血管病情加重。
潘宏伟主任呼吁，疫情再肆虐，也要保持一颗“平常心”：放下恐慌与焦虑，有些病该看就看，该手术的时候别犹豫。
事实上，凡是此次疫情救治定点医院，无论是收治流程、感控管理还是急诊手术管理流程都符合国家和卫生行政部门制定的疫情防控规定，院内感染率极低。因此，面对生死攸关的心梗时刻，患者要做到的，是充分信任医生，万万不可因噎废食，顾此失彼，让本可挽救的生命因犹疑猝然而逝——那样付出的代价可太大了！
