 “无结构异常子宫出血”与“功血”概念上有什么区别？ 治疗上有差异吗？ 2016年6月14日20:00 山东省威海市妇幼保健院于源源老师 将讲述《无结构异常子宫出血》 于源源，女，博士，主治医师。师从山东省名老中医刘瑞芬教授, 2009年取得中医妇科临床硕士学位，2012年取得中医妇科博士学位。对月经失调、盆腔炎、异位妊娠、先兆流产、不全流产、妊娠剧吐、产后恶漏不绝、妇科内分泌疾病、子宫内膜异位症等疾病的中西医结合治疗有较深的研究。2012年7月至2013年9月工作于青岛市中医院中医妇科，2013年9月调入威海市妇幼保健院。现任山东省中医药学会妇科专业委员会委员、世界中医药学会联合会妇科专业委员会委员、威海市医学会康复专业委员会委员。于2014年获山东中医药科学技术奖1项，在研课题2项，主编医学专著2部，发表学术论文10余篇。 病例： 于女士，39岁，阴道不规则流血2月余，就诊日：2016年04月01日。 主诉：阴道不规则流血2月余。 现病史：2月余前无明显诱因出现阴道流血，量较多，约为既往经量的2-3倍，伴血块，持续20余天。43天前于威海市立医院就诊，妇科B超结果报告：子宫内膜厚度11mm。后患者于外院口服“中药治疗”（具体不详），阴道流血逐渐停止。1月前再次出现阴道流血，开始5-6天量较少，约为既往经量的1/3-1/2，后逐渐增多，最多时约为既往经量的2-3倍，伴血块。自服中药治疗（具体不详），阴道流血较前减少，现稍少于月经量。 月经、婚育史：平素月经规律，14岁初潮，5-7天/25-27天，经量正常，无痛经，LMP2016年1月31日，PMP2016年1月4日。24岁结婚，G3P1L1A2，2000年足月剖宫产一女婴，体健；早孕药物流产2次，避孕套避孕。 既往史：既往体健，否认冠心病、高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核病史及密切接触史。2000年于乳山当地医院行“子宫下段剖宫产术”，无输血史。无药物及食物过敏史。 体格检查： T：36.7℃，P80次/分，R17次/分，Bp118/80mmHg。发育正常，无贫血貌，皮肤粘膜未见瘀点瘀斑。心肺听诊未闻及异常，腹软，下腹部无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。 妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，内有少许血迹，宫颈光滑，子宫后位，正常大小，活动可，无压痛，双侧附件区未扪及异常。 辅助检查： 1. 盆腔彩超（2016-03-29）：子宫后位，形态规则，大小71×58×59mm，肌壁回声均匀。于子宫后壁可见两低回声结节，大小约7×5mm，边界清晰，内回声尚均。子宫内膜无偏移双层厚度18mm，回声不均。宫颈可见数个小囊，大者约11×5mm，左侧卵巢24×11mm，右侧卵巢32×20mm。 2. 性激素（2016年04月01日）：E2 258.2 pmol/L、FSH 5.59 mIU/ml、LH 15.51 mIU/ml、P 2.08 nmol/L、PRL 20.94 ng/ml、T 0.750 nmol/L。 3. 宫腔镜检查（2016年04月01日）：镜下见宫颈管形态内膜基本正常，宫腔深7cm，内膜明显增厚，可见少量血管走行，双侧输卵管开口未见。镜下诊断：子宫内膜增厚。 4. 尿HCG（-），血常规正常。 思考问题： 1.本病例特点有哪些？需要再行哪种检查？ 2.根据患者病史、体检结合辅助检查，此病例可能的诊断是什么？对于“异常子宫出血”归属于中医学“崩漏”范畴，中医对于此病该如何治疗？ 请大家投票  |
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