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（作者：汤鲜） 2016年5月7日－9日妇幼保健机构妇科内分泌学科建设骨干力量培训班在北京举行，主题是不孕症相关问题。 小编分批对会议进行报道，以下为5月8日精彩内容： 授课精粹（二） 重庆医科大学附属第一医院唐良萏教授：《高龄妇女内分泌问题——POI》 唐教授指出：孕妇年龄超过35岁即属于高龄孕妇，超过45岁，对于生育力而言，属于超高龄；高龄生育一直是生殖医学界的一个难题，高龄助孕难在“违规”，违背了人体的生理规律，变不可能为可能——辅助生殖技术（ART），但就ART而言，是有条件限制的，特别对于原发性卵巢功能不全（POI）的患者，仅有5%～10％的患者可出现自发妊娠，ART并不能提高其妊娠率；对于POI患者，面对的不仅仅是生育问题，还应该重视其远期的身体健康、心理健康以及可能存在的自身免疫性疾病、心血管和骨骼健康。 北大人民医院杨欣教授：《子宫内膜异位症和子宫腺肌病》和《子宫内膜增生》 杨教授带来了2015年子宫内膜异位症和子宫腺肌病指南解读：2015版指南对内异症的诊断标准、ASRM分期、药物治疗及合并不孕症的治疗等方面更加细化，新增内异症生育指数评分（EFI）、内异症相关疼痛的诊治流程以及子宫腺肌病病因机制，内异症手术指征由旧版的附件囊肿直径大于5cm变为4cm，推荐内异症保守手术后应用COC可以有效预防痛经和病灶的复发，对年龄、希望保留子宫的子宫腺肌病患者使用COC或LNG-IUS。接着，杨教授介绍了AUB病因诊断和治疗流程，子宫内膜增生依然分为：无非典性子宫内膜增生（又分为单纯型和复杂型）、非典性子宫内膜增生。无非典性子宫内膜增生的病例多数会在随访期间自行消退，对于随访中没有自发缓解或存在异常子宫出血症状的病例，推荐应用孕激素治疗。LNG－IUS是无非典性子宫内膜增生的一线治疗，当患者拒绝LNG－IUS后应采用连续口服孕激素，不应使用周期性孕激素治疗。口服孕激素或LNG－IUS治疗无非典性增生患者的子宫内膜监测应至少间隔6个月，在至少有连续2次间隔6个月的组织学检查结果为阴性后，方可考虑终止随访。不建议用子宫内膜切除术治疗子宫内膜增生，内膜完整性和持续的破坏可能导致宫腔粘连，会妨碍子宫内膜组织学监测。 北京协和医院邓成艳教授：《高泌乳素血症》、《临床常用刺激卵巢药物的应用与注意事项》 邓教授对于临床上遇到的HPRL误区及处理给予了详细指导，比如正在服用精神病药物导致闭经的患者是否应该给予溴隐亭治疗？邓教授说治疗高泌乳素血症的药物都会影响精神病药物的治疗效果，遇到这样的患者我们应该根据患者具体月经情况选择不同形式的激素治疗。邓教授还给予大量实例指导大家如何在门诊进行药物促排卵治疗，以及促排卵治疗后如何进行黄体支持提高妊娠率。课后已是深夜22:30，仍有大量学员不断提问，邓教授都逐一认真详细的予以解答。 (未完待续) （编辑：何琳琳；审核：冯巍、余爱丽） |
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