39岁女子乏力，一查是尿毒症！医生惋惜：3年前错过治疗

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双肾萎缩，肾功能异常，今年才39岁的任女士，年纪轻轻却被确诊为尿毒症，让医生倍感惋惜。最令人痛心的是，如果三年前任女士能够对自己的高血压多上点心，结果也不至于这么糟糕。

原来，三年前，任女士在一次体检中偶然发现血压有点偏高，但是因为没有任何不适症状，所以一直不太重视，既没有按照医嘱正规服用降压药，也没定期监测血压，更没有去医院进一步检查明确高血压的原因。

直到三个多月前，她感觉全身乏力不适，到宁波鄞州二院重新做了次体检，才发现原来自己的肾脏出了严重问题。

“正常肾脏大小约10-12厘米，任女士的双肾明显缩小，都不到8厘米。”接诊的鄞州二院肾内科包蓓艳主任说，经测量患者血压达174/117mmHg（正常小于140/90mmHg），肾功能检查结果提示血肌酐检测值高达1242μmol/l（正常女性肌酐小于84umol/l），约为正常值的15倍，已是慢性肾病终末期，也就是通常说的“尿毒症”。这意味着任女士只能终身维持透析治疗或等待肾移植手术机会。

如果年轻人发现有高血压，且没有家族史、肥胖等高危因素，十有八九是继发性高血压，而其中有很大一部分就是肾性高血压。

由于肾病早期比较隐匿，常无明显症状，所以很容易被忽视。通过积极治疗及控制血压就可延缓、甚至避免走到尿毒症。 

慢性肾脏病通常起病隐匿，早期可无特异性症状，很多甚至无任何不适表现，等到出现明显的面色苍白、乏力、恶心、呕吐等症状时，肾功能可能已下降超过75%！

更糟糕的是，随着高血压、冠心病、糖尿病、痛风等慢性疾病的高发和年轻化趋势，很多上述疾病的患者并不知晓其肾脏器官已经受累。 

建议大家在每年体检项目中要进行尿常规、血常规、肾功能（血清肌酐）、肾脏B超检查，从中发现蛋白尿、血尿、轻度的肾功能异常等情况。 

梁教授强调，7种情况是慢性肾脏病的危险因素：

    1、高血压患者；

    2、糖尿病患者；

    3、心血管疾病患者；

    4、体重超标、肥胖；；

    5、长期酗酒吸烟；

    6、高尿酸血症；

    7、慢性肾病家族史。

有上述情况1条或多条情况，应每一年/6个月/3个月不等监测尿常规，血肌酐、肾脏B超的基础上，可增加检查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白等针对性检查，以便早期发现肾损害和评估肾脏疾病的进展风险。

若有异常，请及时至肾脏内科门诊就诊。

 

观察自己，可以发现早期肾脏病信号吗？

可以！学会看镜子里的自己

 

睡觉前、起床后，看看镜子里的自己，有没有眼睑（上眼皮）非正常的浮肿，脸色、唇色有没有泛白、发黄或不正常，这是较早期的一些症状；

自诊还包括，如果出现头昏、头晕、头痛、疲乏、失眠、血压升高等等，或者尿中泡沫增多、尿色异常、排尿困难或疼痛、夜尿增多，要意识到这也可能是慢肾早期信号。

如果病情进展，还可能出现全身水肿，比如发现鞋子紧了，穿不进去了；脚踝有按之不退的凹陷痕迹；排尿时有泡沫，持续不消退等；

到了尿毒症期，可能会出现贫血、面色苍白或者灰黄等特殊面容，可能有较重的口气，胃口已经不好，恶心、呕吐、腹胀、厌食，活动能力下降等 。