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作者 / 1黄丽 2杨世雷 1安阳市中医院药剂科 2濮阳市中医院药剂科 编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 许红 黄连运用四辨惑 黄连为毛茛科植物黄连、三角叶黄连或云连的干燥根茎。以上三种商品名分别习称味连、雅连、云连，主产于四川、湖北、云南、贵州等地。因其“根如连珠而色黄”得名，还有记载因其“根珠丛延蔓引相属，有数百株共一茎者，故名连”；又因其“根黄、花黄、实黄，皆具土色”，所以称之为黄连。《中国药典》载其：“性味与归经为苦，寒。归心、脾、胃、肝、胆、大肠经。功能与主治是清热燥湿，泻火解毒。主要用于湿热痞满，呕吐吞酸，泻痢，黄疸，高热神昏，心火亢盛，心烦不寐，心悸不宁，血热吐魈，目赤，牙痛，消渴，痈肿疔疮;外治湿疹，湿疮，耳道流脓。”其临床应用广泛，现对古籍记载的部分使大家困惑的观点探讨如下。 1 久服令人不忘据《神农本草经》载，黄连：“久服令人不忘。”明代医家繆希壅在《本草经疏》中还解释说：“久服令人不忘者，心家无火则清，清则明，故不忘。禅家习定多饮苦茗，亦此义而。”《本草乘雅》：“久服则达于热烦，而安于宁谥。故令人不忘，皆以火热为本气，火热为标见，火热为化气者也。”《本草崇原》：“久服令人不忘者，水精上滋，泻心火而养神，则不忘也。太凡苦寒之药，多在中品下品，唯黄连列于上品者，阴中有阳，能济君火而养神也。”认为黄连能清心火，心火清则神明而不忘。对此，作者认为颇不足信，正如明代医家李士材所说：“黄连大苦大寒，行隆冬肃杀之令，譬如圣世不废邢威，惟不得已而后敢用，若概施之，则暴虐甚而德意穷，民不堪命矣。”从黄连的性味来看，李氏之言较为确切，黄连毕竟是大苦大寒之品，其苦味几乎是中药之最，岂敢“久服”，久服则必伤脾胃之气，动摇人体后天之本，心火虽清、非但不能“令人不忘”，反而徒伤元气，事与愿违，故黄连“久服令人不忘”之说不可轻信。 2 忌食猪肉服用黄连忌食猪肉之说，首见于唐代甄权的《药性论》，其载：“恶白僵蚕，忌猪肉。”另外在《本草蒙筌》《药性解》均记载有“忌猪肉冷水”，在《景岳全书》中更是记载有：“服黄连犯猪肉，令人泄泻。”后人还说：“服黄连至十两，不得食猪肉，若服至三年，一生不得食也。”古方有用黄连同羊肝为丸治目疾翳障青盲者，方后亦明言：“禁食猪肉，虽油汁亦勿入口。”针对此说，明代著名中医药学家李时珍做了有力驳斥，李氏指出：“权、斅、道书皆言黄连犯猪肉，令人泄泻。而方家有猪肚黄连丸、猪脏黄连丸，岂只忌猪肉而不忌其脏腑乎？”讲得颇有道理。且临床患者在服用含黄连的中药期间，未见有因吃猪肉而发生不良反应的现象，故现代临床医生也不必遵循“服用黄连忌食猪肉”之说。 3 反从热化古代医家王冰曾说：“久服黄连、苦参，反热从火化。”《本经逢原》亦载有：“医经有久服黄连、苦参反热之说，此性虽寒，其味至苦，入胃则先归于心，久而不已，心火偏胜则热，乃其理也。医经有久服黄连、苦参反热之说，此虽大寒，其味至苦，入胃则先归于心，入而不已，心火偏胜，则热乃其现也。岂可久服苦药，使心有所偏胜，是以火救火，其可乎？”对此，当代四川名医龚志贤指出：“用黄连中病即止，不可过剂，过则中下焦寒生，上热更甚。有人则认为久服黄连，反从热化，这是错误的。”从黄连的性味来看，黄连为大苦大寒之品，苦能泻热、寒能清热，久服则伤脾胃，“反从热化”并无道理。 4 久服长生《神仙传》一书中载：“封君达里穴公，并服黄连五十年，得仙。”明代吴宽《黄连诗》亦云：“阶下不堪嗅，野人刨其根，根长节应九。苦节不可贞，服食可资寿，其功利于病……”查黄连在《神农本草经》中，黄连虽列为“上品”，但在黄连条下，并未言及有“不老延年”之功。对此，明代著名中医药学家李时珍认为：“本经、别录并无黄连久服长生之说，惟陶弘景言道久服长生”，并进一步反驳道：“黄连大苦大寒之药，用之降火燥湿，中病即止，岂可久服，使肃杀之气常行，而伐其生发冲和之气乎？”李氏还用事实作了批驳，“我明荆端王素多火病，医令服金华丸，乃芩连栀檗四味，饵至数年，其火愈炽，遂之内障丧明。观此，则苦寒之药，不但使人不能长生，久则气增偏胜，速夭之由矣。陶氏道书久服长生之说，皆谬误也，误人最甚”。由李氏的论述和黄连的性味可以看出，黄连乃大苦大寒之药，临床应用只能中病即止，不宜久服、长服，久服不仅不能长生，而且易对人体产生伤害。时至今日，人们也不再以黄连当补品久服。故“久服长生”之说并不可信。 5 结语通过从古籍记载和黄连的性味分析，古籍记载的关于黄连运用的四大困惑并不可信，由此我们应得到启示：对古籍的学习要去伪存真，带着辨证的观点去学习，只有这样，我们才能真正学到古籍中的精髓，而逐渐纠正其中的谬误之处。 |
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