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男，79岁。小便细涩难尽，伴失眠一周。患者因家事劳累数月，事毕后睡眠质量下降。经服药调治改善后，一周前小便细涩滴沥难尽。每次须两分钟左右，每天八、九次，多时十余次。常起夜，影响睡眠。患者十多年前确诊”前列腺增生”，平时冬淋夏闭，每天五、六次，每次一分钟左右。诊见患者精神倦怠，语音无力。目光无神，舌淡苔白根厚腻。脉左弦细无力，右略滑软。辨为肝郁肺气虚，肺为水之上源，气虚无力排泄。肝主疏泄，郁而失职。 处补中益气汤加减：黄芪、当归、升麻、柴胡、白芍、茯神，水煎服。2剂后略有改善，不理想。  脉之稍有力，眼已有神，自觉精神改善，睡眠质量依旧不高。气虚略复而肝郁依旧。处黄芪、当归、桂枝、白芍、丹皮、桃仁，水煎服。五剂后改善较大，每次小便半分钟，每天四、五次。晚上喝水较少，很少起夜，故睡眠也有所改善。再处：鳖甲、牡蛎、桃仁、丹皮、川楝子、茯神、黄芪、当归，研细末吞服。一个月后告知大为改善。  前列腺增生属传统医学癃闭范畴，也有人将其归为癥瘕。其部位为肝经循行，故按肝论治有一定效果。本案初方补中益气汤加减，补肺气而疏水之上源。继以桂枝茯苓丸加减，疏解肝郁软坚散结。后仍以桂枝茯苓丸意加软坚散结与宁心安神之品以收功。 前列腺增生为慢性细胞增生疾病，短期内靠药物改变病理生理不可能。本例为症状改善，具体机理尚不明确。根治还须其它方法，待进一步探讨。 |
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