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伤寒论第299条心悟

 医者慈心 2020-03-14

​299、少阴病,六七日,息高者,死。


先明何为肾不纳气,何为息高?

太阴肺司呼吸,太阴肺吸入清气,及太阴脾阳明胃运化水谷精微之气上承之清气于太阴肺合肾之本气合为宗气注心胸,贯少阴心脉,布散五脏六腑,四肢百骸及周身。

故王肯堂云:"肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和,若出纳升降失常,斯喘作焉。"

又《难经》有云:“呼出心与肺,吸入肾与肝。呼吸之间,脾受谷气也,其脉在中,……”

太阴肺主气,依少阴心气推动,太阴脾之供济,厥阴肝之疏泄,而布达于少阴肾,肾主纳气,而又交合于肺,而主一身之气,因久病累及少阴、咳喘伤及少阴、年老少阴肾弱、或因劳伤,房事伤等诸多因素而致少阴之气虚衰,气不归元而肾不纳气,则喘,若少阴进一步耗伤成少阴衰败致少阴气竭而少阴失主纳气之功,则呼多吸少继而成息高,则人失气之根而将亡之败证。

息高见《伤寒论后条辨》严重呼吸困难,喘促短气,张口抬肩之证。

少阴病至六七日,阳尽阴经主行令之时,由少阴阴竭阴绝,少阴肾气衰竭,不为肺所上承少阴本气,少阴本气即失,肺独司标气,苟延残喘而息高见严重呼吸困难,喘促短气,张口抬肩为息高呼吸将绝之重证,故仲圣曰死证。

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