落枕

其實頸部週圍肌肉痙攣都可以泛稱為落枕，因為成因幾乎都差不多，人體的肌肉在正常情況下收縮正常沒有問題，但如果一個人壓力太大，或是很少活動，肌肉保持一個姿勢太久，它就可能會抗議，這種抗議有大有小，有重有輕。

我們人體在專心思考事情時，體內的血流速會變慢(這個很容易用現代儀器證明)，以頸部肌肉為例，當你一直在辦公室工作時，腦部通常都在想事情，再加上頸部長期沒有活動，它的血循沒有活動的壓力輔助，血流又長期供應腦部，冷落頸部肌肉，就像小時候父母偏心，好吃的都給成績好的兄弟姊妹，是你你生不生氣，短時間可以忍，可你忍得了一日，忍不了一週，忍得了一週忍不了一世，總有一天是要起義的。

如果晚上睡覺時姿勢正確，還算是有對肌肉摸頭，如果好死不死你姿勢不對又讓它受涼，那黎明時分還不起義反抗給你看嗎？這就成了我們常見的落枕。

因為每個人體質不一樣，有些人肌肉比較能忍，有些人比較不能忍，但這只是像一個彈簧一樣，你壓得愈重就回彈得愈高，所以平常沒事的人一落枕起來通常也特別嚴重。

常見的落枕有以下三種大類型：

一、肩頸型(斜方肌痙孿、或提肩胛肌痙孿)

▲整個斜方肌的範圍很大，但一般所稱的落枕多指上半部的症狀，主要症狀是左右轉側不利

▲斜方肌還包著提肩胛肌，雖然肌肉不同，中醫的治法上差別不大

常用的治療穴位有：

1. 外關穴：上斜方肌就是三焦經的循行處，用三焦經的絡穴可以通三焦經絡，除此之外，外關還能通陽維脈，和提肩胛肌平行，所以有雙重的通絡效果，十分好用。不夠力的話，可以再加它的八脈交會穴足臨泣。

2. 中渚穴：因為是三焦經循行，三焦經的俞穴自然是選擇之一，不過這穴又痠又痛，可以視需要來使用。

3. 董氏三宗穴(天宗、地宗、人宗)：手陽明經循行的董氏三宗穴，以陽明經多氣多血之勢，配合上中下三焦全息倒馬，範圍可布手臂三陽經，可以治療肩胛岡以上疼痛，不過，和正經不同，三宗穴要針健側才最有效喔！

二、頸側型(胸鎖乳突肌痙孿)

▲頸部兩側的肌肉緊繃，所以頭偏側時會感到疼痛，是較不常見但求診率最高的一種，因為它不容易自己復元。

常用的治療穴位有：

1. 外勞宮：經外奇穴，其實就是一般所說的落枕穴

2. 董氏心門穴： 心門就在手太陽小腸的合穴小海附近。 而小腸經循行有經過胸鎖乳突肌，但筆者的經驗是只能鬆解上半部的肌肉，下半部可以用陷谷穴補強。

3. 陷谷穴：缺盆以上也是胃經循行的地方，俞穴都有舒筋止痛的功能，所以可以用胃經俞穴陷骨。

4. 懸鐘穴：八會穴中的髓會穴，不只舒筋脈，還能濡養筋骨，又稱絕骨，此肌肉的走向和膽經平行，所以絕骨也是選擇之一。

*筆者的經驗是，頸側型落枕算是滿頑固的症狀，通常一個穴不太夠，外勞宮還是最好用的，如果有得氣，再視情況加其他穴道輔助，是筆者最常用的方法。

三、頸背型(頭、頸夾肌痙孿)

▲背部肌肉的淺層是斜方肌，但深層還有頭、頸夾肌，這部份痙孿的話，頸部俯仰時會疼痛

常用的治療穴位有：

1. 委中：正是膀胱經循行所在，其合穴委中是很好的選擇，再加上中醫古有「腰背委中求」的口訣，證明十分有療效

2. 束骨：膀胱經俞穴，俞穴都能舒筋止痛，所以束骨也可以選，不過這針有點痛，可以的話，還是先用委中吧！

3. 後溪：這個穴雖然也很痛，但小腸經俞穴能舒筋止痛，還能通督脈解肩背痛，一穴抵兩穴，CP值高到痛也是值得的，同樣地，也可以用它的八脈交會穴申脈來加強力道。

除了三種常見的落枕之外，落枕還分三種程度：

1. 輕度：只有些微緊繃，但不影響生活，過一陣子或是按摩就可以恢復

2. 中度：中等緊繃，合併疼痛，需要專業按摩或是拔罐才能緩解

3. 重度：持續緊繃，而且疼痛難忍，頸部幾乎無法活動，並且不易隨休息而緩解，這種就需要合併針灸才能有效治療。

以上各種類型的落枕可能合併出現，可能各肌肉的緊張程度也不盡相同，這一方面看你平常的姿勢是怎麼對它們的，另一方面也看它們是怎麼反抗的，總之，不管是輕是重，都建議到中醫診所治療，這部分中醫治療是首選，西醫的復健和推拿當然也有療效，只是不如中醫手法細緻，對嚴重的症狀還可能會「硬橋」或是直接打肌肉鬆馳劑，和針灸比起來都不算是最優的選擇，至少不算是最健康的療法，中醫會是您第一線治療最好的選擇。