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癌症的免疫治疗，是针对患者低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫功能，以控制并战胜癌症的治疗方法。 免疫治疗，与手术、化疗、放疗等不同。手术放化疗等多直接攻击癌症，治疗的靶标是癌细胞和癌组织。而免疫治疗的靶标，是人体自身的免疫系统。免疫治疗力求通过调整患者的免疫系统，调动其自身的免疫能力，来吞噬、抵御、灭活癌细胞和癌组织。 基于癌症各种治疗方法的特点，看得出来，手术、放疗、介入等适合于癌症的早中期，肿瘤病灶单一、边界清楚、较少侵犯到周边组织。就像敌人进犯，部队不大，长相不同，语言不通，我们调派精兵强将，就能干净彻底地歼灭来犯者。但如果敌人渗透已久，已经长期混入我们的社会群体，长相相似，语言相通，连生活习惯都差不多，野战军就不好做战了。这个时候，我们需要派出社区干部，动员每家每户，进出查身份证，报房门号。必要时我们每个人都要提高警惕，看到鬼鬼祟祟的陌生人，就要警觉起来，拽出敌人。哪怕敌人已经渗透到很多小区，动员起来的千家万户，也能把敌人揪出来清出去，这就像癌症的免疫治疗。免疫治疗，由于靶标很准，治疗时间持久，可以胜任多病灶的、复杂的、晚期的癌症治疗。所以无论医学科学界，还是我们普通的患者大众，对癌症的免疫治疗都寄予了很高期望。 免疫功能紊乱，有时候表现为免疫力低下，有时又是免疫过激。免疫治疗，对应地就有“免疫增强疗法”和“免疫抑制疗法”。根据治疗调节剂的不同，又有“免疫分子治疗”和“免疫细胞治疗”的区分。 癌症免疫治疗的分类 免疫分子治疗，是指给机体输入分子制剂，以调节机体的特异性免疫应答的治疗。其中又细分为“抗体治疗”、“分子疫苗治疗”和“细胞因子治疗”三类。癌症的抗体治疗，以PD-1/PD-L1单抗、CTLA-4单抗等，免疫检查点抑制剂的发展为代表，近年取得非常显著的进步，是我们今天的讨论重点。 近十年，科学家搞清楚了：人体的免疫系统有PD-L1这样“关闭开关”，知道一旦PD-L1与免疫系统T细胞表面的另一种蛋白质PD-1相结合，T细胞就会被告知“停止攻击”。如果癌细胞表面有PD-L1，那么与该癌细胞接触的T细胞就会关闭其防御活性，这使得癌细胞躲过T细胞捕捉而存活下来。与之相似的开关物质，还有“CTLA-4”和“B7-1”，它们也可以给免疫系统发送“停止攻击”的信号，让T细胞变得无活性，让癌细胞得以存活下来。 在科学家研究确定是PD-L1和CTLA-4这样的物质，关闭了我们阻击癌症的免疫系统。研究开发灭活PD-L1和CTLA-4的抗体，就如雨后春笋般地试验出来，审核批准上市。如下表，短短几年美国和中国的FDA，就分别或共同批准了十余个免疫抗体治疗药物，给恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌及小细胞肺癌、胃癌、肾细胞癌、淋巴瘤、肝细胞癌、宫颈癌、乳腺癌、头颈部鳞癌、尿路上皮癌、食管癌、结直肠癌、肾癌、前列腺癌等患者，带来了枯木逢春，万物复苏美好春天。 美国或中国批准的免疫抗体治疗药物
癌症的免疫治疗，努力把我们的免疫功能调节在一个合理水平，既争取让免疫系统的T细胞与癌症的异体蛋白充分结合，抑制或杀灭癌细胞；又不伤及或吞噬自身的正常细胞。癌症的免疫治疗，把我们对抗癌症、阻击癌症的战斗，从原来拼刺刀的阻击战，带到攻防有序，进退有度，定点清除，保存实力的新战局。我们战胜癌症还是很有希望！很有办法的！ 写在最后：各位亲爱的患友，尽管新疗法层出不穷，但原发的、早期的、边界清楚的，可以拿掉的癌肿，都应该痛痛快快地先行手术，切除肿瘤；免疫治疗，适合于多发的，晚期的，转移的，复杂的癌症。当然这是我们的最大福音！相信自己，相信家人，相信医生，只要我们积极治疗，好好照护，定能战胜肿瘤！ 您治疗康复期间，如有问题，都可询问易随诊的值班医生与护士。 |
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