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车前子Semen Plantaginis为常用中药，始载于《神农本草经》，列为上品，《图经本草》《证类本草》《名医别录》《本草纲目》等均有收载。其性寒，味甘，具有清热利尿、渗湿止渴、明目、祛痰的功效，主治热淋湿痛、水肿胀满、暑湿泄泻、目赤肿痛和痰热咳嗽[1]。国外主要将其作为容积性泻药，治疗慢性便秘、妊娠期便秘、老年性便秘。国内外学者对车前子的化学成分进行了广泛研究，发现其含有多种化学成分，主要包括多糖类、苯乙醇苷类、环烯醚萜类、三萜类、黄酮类、甾醇及生物碱类等。药理活性方面，车前子在利尿、消炎、降血糖、降血压、调血脂、抗氧化和调节免疫等多方面显示出潜在的药用价值。 车前子的化学成分主要有多糖类、苯乙醇苷类、环烯醚萜类、黄酮类、生物碱类、三萜类以及甾醇类等化合物。 车前子中苯乙醇苷类化合物是由咖啡酸、苯乙醇苷元、糖基3部分组成的糖苷类化合物，又称为咖啡酸苷类化合物，具有广泛的药理活性。其结构骨架和结构见图1，化合物名称见表1。 环烯醚萜类（iridoid glycosides）化合物是一类具有环戊烷环的单萜衍生物，多具有半缩醛结构，主要以成苷形式存在于植物体内，车前子中环烯醚萜苷成分可分为普通环烯醚萜苷、4-去甲基环烯醚萜苷及其他结构。其结构骨架和结构见图2，化合物名称见表2。 黄酮类化合物是基本母核为2-苯基色原酮的一类化合物，车前子中黄酮类化合物主要包括黄酮类（52～68）、黄酮醇（69～75）及二氢黄酮（76～78），其结构骨架见图3，化合物名称见表3。 目前从车前子中分离出的甾体类化合物有β-谷甾醇（79）、豆甾醇（80）、胡萝卜苷（81），三萜类化合物有熊果酸（82）、齐墩果酸（83）[21-22]。结构见图4。 生物碱是来源于生物界的一类含氮有机物，目前从车前子中发现的生物碱有吲哚类（84～89）和胍类（90）生物碱，其结构骨架见图5，化合物名称见表4。 现代药理研究表明，车前子在利尿、消炎、保肝、降血糖、降血压、调血脂、抗氧化和调节免疫等多方面具有一定的活性，其中利尿、利胆、抗病原体作用与其传统功效相关。 耿放等[25]研究车前子与车前草提取物的利尿作用。结果表明40 g/kg剂量的车前子和车前草能增加大鼠排尿量和尿中Na+、K+、Cl−含量，相同浓度下车前子作用略强于车前草，但其水提物则无利尿作用。 颜升等[26]发现车前子提取物能显著下调AQP2的mRNA表达，对AQP1的mRNA表达也有一定的下调作用，但对AQP3的mRNA表达调节作用并不明显，表明车前子有明显的利尿作用，其利尿活性与降低肾髓质水通道蛋白AQP2和AQP1表达有关。 王素敏等[27]研究车前子对高脂血症大鼠脂质过氧化的影响，发现车前子能显著提高高血脂症大鼠血清和心肌组织超氧化物歧化酶（SOD）活性，降低丙二醛（MDA）含量，提高血清和肝脏的过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性。李兴琴等[28]研究了车前子对实验性高脂血症大鼠调脂作用及其干预机制，发现车前子能降低高脂血症大鼠血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平，升高血清高密度脂蛋白（HDL）及HDL/TC水平，进一步证实车前子具有明显的调脂作用。 Kim等[34]研究车前子抗炎作用机制，发现车前子水提物对环氧合酶-2（COX-2）的IC50值为8.61 μg/mL，其中桃叶珊瑚苷（43）为车前子水提液中的主要抗炎成分。 Kim等[35]研究车前子黏多糖A对ICR小鼠免疫应答的影响，发现车前子黏多糖A可以增强小鼠羊红细胞（SRBC）致敏的体液免疫和过敏反应。陈一晴等[36]研究大粒车前子多糖（PL-PS）对RAW264.7细胞一氧化氮生成的影响，发现PL-PS是巨噬细胞免疫调节物质。江乐明等[37]研究PL-PS对树突状细胞分泌不同类型细胞因子的影响，发现PL-PS能够通过调控树突状细胞（DCs）分泌Th1、Th2型细胞因子及趋化因子水平，诱导Th1型细胞免疫应答。 Huang等[38]研究车前子新型多糖（PLP-2）对小鼠骨髓来源树突状细胞表型和功能的影响及相关机制，发现PLP-2可能通过Toll样受体4（TLR4）诱导DCs成熟。江乐明等[39]研究发现，大粒车前子多糖羧甲基化修饰能够显著增强促进树突状细胞的成熟诱导活性。 日本学者友田正司等[40]报道，车前子的主要黏多糖plantage-mucilage-A具有一定的降糖作用。栗艳彬[41]研究发现，车前子胶高剂量组能显著拮抗肾上腺素对大鼠的升血糖作用，可能与促进糖原合成，促进糖利用，抑制糖异生作用有关。另外车前子胶中、高剂量组能显著对抗外源性葡萄糖引起的大鼠血糖升高，表明其可能抑制葡萄糖的吸收或影响糖的代谢，其发挥作用的原因可能是因为其水溶液成胶状，在胃肠道形成黏膜，故能延缓餐后葡萄糖的吸收。 Hu等[42]研究车前子多糖体外对肠道功能的影响，发现PLP对糖扩散和α-淀粉酶活性具有明显的抑制作用，有助于延长血糖反应从而控制餐后血糖浓度。 王素敏等[43]研究车前子对大鼠脂代谢的影响及其抗氧化作用，发现车前子可降低大鼠血清TC、TG和脂质过氧化物水平，并提高SOD活性，在剂量为15 g/kg时车前子清除氧自由基、抗氧化的作用最明显。刘秀娟等[44]研究表明车前子及其多糖可通过增强衰老模型大鼠脑自由基清除能力，降低醛糖还原酶（AR）和晚期糖基化终末产物特异性受体（RAGE）表达而抑制氧化及非酶糖基化，降低羰基化蛋白的产生和清除，进而减少其在细胞的堆积而改善细胞的功能状态，并通过降低脑组织B型单胺氧化酶（MAO-B）含量而延缓脑衰老。 张宁等[45]研究发现PSP具有抗脂质过氧化和抗氧自由基损伤作用，减少脂质过氧化物MDA的生成，提高SOD的活性，这可能是其抑制氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导血管平滑肌细胞（VSMC）增殖的机制之一。车文文等[46]研究发现PSP通过稳定细胞膜的结构，使内皮细胞免受自由基的损害，减少脂质过氧化产物MDA的生成，提高细胞SOD的活力；PSP能增强细胞的增殖活性，可对抗ox-LDL对此活性的抑制作用。袁从英[47]研究车前子多糖对硫酸亚铁-维生素C（Fe2+-VC）致大鼠肝微粒体脂质过氧化的影响，车前子多糖可显著抑制肝微粒体脂质过氧化，表明车前子多糖具有抑制Fe2+-VC增强肝微粒体脂质过氧化的效应。车前子多糖可能通过与Fe2+络合，降低反应体系中游离Fe2+浓度，而抑制微粒体脂质过氧化。胥莉等[48]研究发现车前子的总黄酮提取物和总多糖提取物均具有较强的体外抗氧化活性，且能有效抑制6-羟基多巴胺（6-OHDA）诱导的神经细胞死亡，是天然有效的抗氧化及神经保护物质。 Kong等[49]研究发现车前子提取物在体外能较好地抑制肝脏黄嘌呤氧化酶（XOD）活性。郑璇等[50]研究了车前子对Wistar 高尿酸大鼠降尿酸的作用，发现车前子具有降低血尿酸的作用。 曾金祥等[51]研究发现车前子醇提物能降低高尿酸血症模型小鼠的血尿酸，降低XOD活性，改善高尿酸血症小鼠肾脏功能。抑制XOD与腺苷脱氨酶（ADA）活性并下调肾脏尿酸转运体（mURAT1）mRNA的表达，是其降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平的可能机制。 王东等[52]研究了国内车前子多糖对由阿托品诱发的小鼠小肠运动障碍的影响，1.0%的大车前子多糖可以提高小鼠的小肠推进率，改善小鼠小肠运动障碍，促进胃肠动力，达到缓泻的目的。付志红[53]研究表明大粒车前子精制多糖一方面能促进小鼠小肠的蠕动，促进排便；另一方面能明显增加小鼠大肠、小肠水分的含量，使肠道容积变大，从而软化大便，有利于大便的排出，并对老年小鼠肠黏膜组织的退化具有改善作用。张振秋等[54]研究发现，车前子能增加小鼠排便次数，提高健康小鼠肠道内水分，提高炭末推进率，改善排便情况。吴光杰等[55]研究车前子多糖对便秘模型小鼠的润肠通便作用。发现其80%乙醇提取的车前子多糖能显著缩短首次排黑便时间、增加5 h内排便粒数、提高粪便含水量和小肠墨汁推进率。 黄秀榕等[56]研究车前子水提液对氧化损伤的晶状体上皮细胞（LEC）的影响，发现车前子可明显抑制LEC氧化损伤及凋亡，[Ca2+]i、cAMP和cGMP信号系统及其相互作用调节生物学效应可能是其细胞和分子生物学的主要作用机制。王勇等[57]研究发现车前子水提液能明显提高晶状体抗氧化能力，对过氧化氢导致的LEC凋亡有较强的抑制作用，减轻晶状体混浊，且治疗效果优于传统抗白内障药物白内停滴眼液。Tzeng等[58]研究表明，车前子醇提物（PESS）对糖尿病性视网膜病变具有明显的改善作用。 阴月等[59]采用大鼠毛细玻管法和小鼠浓氨水喷雾法研究车前子苷对实验大鼠的祛痰镇咳作用，发现车前子苷具有显著的祛痰镇咳作用，且在较低剂量即可表现出良好的疗效。舒晓宏等[60]采用毛细玻管法和浓氨水喷雾法研究车前子苷的祛痰镇咳作用，发现车前子苷高、低剂量组与空白对照组比较，祛痰镇咳作用均有显著性差异。 Geng等[61]采用UPLC-MS方法，生物技术指导车前子分馏和纯化，从车前子中分离出4个苯丙素类化合物类叶升麻苷（10）、异类叶升麻苷（11）、车前草苷D（5）和大车前苷（8），可以通过降低血管紧张素II的含量抑制血管紧张素转换酶（ACE）活性，这可能是车前子体内抗高血压活性的机制。 Nasr等[62]研究发现车前子甲醇提取物能明显缓解四氯化碳所致肝损伤。谢小梅等[63]研究发现车前子多糖对小鼠阴道菌群失调有调整作用。Kang等[64]研究发现，车前子能防止紫外线导致的皮肤老化。郭会彩等[65]研究车前子多糖对小鼠体细胞和生殖细胞的致突变作用，发现车前子多糖均无诱导小鼠骨髓细胞微核、骨髓细胞染色体畸变以及生殖细胞精子畸形等作用。 车前子为多基原药材，为亚洲车前P. asiatica或平车前P. depressa的种子，全国各地均产，市场流通药材野生或栽培均有，药源丰富。中药质量标志物是刘昌孝院士[66-67]提出的关于中药质量控制的新概念，指存在于中药材和中药产品（中药饮片、中药煎剂、中药提取物、中成药制剂等）中固有的或加工制备过程中形成的、与中药的功能属性密切相关的化学物质，作为反映中药安全性和有效性的标示性物质进行质量控制。为对车前子质量进行客观科学评价，根据质量标志物定义，对车前子质量标志物进行预测，有利于建立车前子药材科学的质量控制方法。 车前子来源于车前科车前属多种植物，车前属植物有190余种，广布世界温带及热带地区，向北达北极圈附近。中国有20种，其中2种为外来入侵杂草，1种为引种栽培及归化植物，以风媒传粉为主[68]。车前子含有多种化学成分，包括多糖类、苯乙醇苷类、环烯醚萜类、三萜类、黄酮类、甾醇类及生物碱类等。其中环烯醚萜类和黄酮类为其主要成分。 环烯醚萜类成分是车前属植物的主要次生代谢产物，也是该属药用植物的主要有效成分，是车前属植物的重要化学标志物。目前已经从车前属植物中分离出环烯醚萜类成分近百种。环烯醚萜半缩醛C1-OH性质不稳定，主要以C1-OH与糖基成苷的形式存在于植物体内，系由焦磷酸香叶酯（GPP）衍生而成，GPP在植物体内逐步转化为臭蚁二醛（iridoidial），经烯醇化和羟醛缩合形成表伊蚁二醛（epi-iridodial），再衍生成各类环烯醚萜类化合物。结构上可分为普通环烯醚萜、4位去甲基环烯醚萜和其他类环烯醚萜。其中京尼平苷酸（27）是4位去甲基环烯醚萜类化合物的前体物质，其他类环烯醚萜车叶草苷（51）为去乙酰胡克车前苷（38）的4位羧基与6位羟基缩合成环形成。对车前属植物环烯醚萜类化合物进行总结，推断其可能的生物合成途径见图6。车前属植物具有系统分类价值的环烯醚萜类成分有桃叶珊瑚苷（43）、梓醇（48）、对叶车前苷（41）和巴茨草苷（bartsioside）[69]。其中桃叶珊瑚苷是车前属植物典型的环烯醚萜类化合物。Rønsted等[70]对16种车前属植物化学成分进行研究，发现不同结构类型的环烯醚萜在车前属各亚属及种群中分布具有较大的差异，越进化的种群，环烯醚萜类的结构组成越复杂。从环烯醚萜不同结构类型的化合物在各种群中的分布情况可以反映出这些种群之间的亲缘关系及其进化状况。同时，车前属植物环烯醚萜类成分的分布与系统分类车前属植物DNA序列具有良好的相关性[13]。 通过对车前属植物化学成分分布差异性和特有性分析，环烯醚萜类成分可作为车前属药用植物质量标志物筛选的重要参考。 中药的性味归经是中药的基本属性，也是临症治法、遣药组方的重要依据，也应作为质量标志物确定的依据之一[71]。车前子味甘、性寒，归肝、肾、肺、小肠经。根据中药药性理论，“甘味”的物质基础首先应具有甘味的味觉特征；同时，还应具有“甘味”的功能属性。现代化学研究表明，甘味药的化学成分多以糖类、蛋白质、氨基酸类和苷类为主；根据以上分析，车前子中的多糖类成分应是其“性味”的主要物质基础，应将其作为车前子质量标志物选择的重要参考依据。 车前子在现代临床应用中，常用于治疗高血压，单味车前子煎服代茶饮治疗老年性高血压病，疗效显著。其降压作用常认为和车前子利尿功效有关，发挥利尿功效作用同时，促进体内Na+、K+、Cl−排泄，使体内血压降低。同时降压作用还和抑制血管紧张素转化酶（ACE）的活性有关，Nhiem等[72]及Geng等[73]通过检测车前子提取物对ACE催化底物马尿酰-组氨酰-亮氨酸转化成马尿酸的影响，发现车前子提取物有抑制ACE的作用，从而使车前子的降压作用得到进一步证实。耿放[74]研究表明苯乙醇苷类化合物类叶升麻苷和车前素A（plantagoamidinicacid A）为车前子降压作用的主要有效成分，可能通过调节血管紧张素系统及抑制血管紧张素转化酶活性来实现的。 研究表明，车前子中苯乙醇苷类化合物是车前子治疗高血压病的物质基础，应将苯乙醇苷类成分作为车前子质量标志物筛选的重要参考。 化学成分的可测性也是质量标志物确定的重要依据。目前中药化学成分主要通过色谱来进行分析测定，车前子质量标志物须能在色谱上进行定性鉴别和定量测定，便于建立质量评价方法，制定科学性和可行性质量标准。 根据以上分析，多糖、苯乙醇苷、环烯醚萜及黄酮等类成分是车前子质量标志物的重要选择。多糖类成分结构复杂，分离纯化和结构鉴定难度大，不同基原车前子多糖结构特异性研究报道很少，不同多糖与活性相关性的构-效关系不清，且目前缺少特异性和专属性的含量测定方法，只能通过硫酸苯酚法对车前子总多糖进行测定，不适合将其选作质量标志物。苯乙醇苷类、环烯醚萜类、黄酮类等成分易采用色谱方法进行测定，操作方便，前处理简单。国内外学者对车前子部分化学成分进行了研究，如苯乙醇苷类的类叶升麻苷、异类叶升麻苷、大车前苷等；黄酮类的山柰酚、槲皮素、木犀草素、芹菜素等；环烯醚萜类的桃叶珊瑚苷、京尼平苷酸等。 应聚焦车前子既具有专属性又具有活性，同时易于通过色谱进行测定的成分，将其作为车前子质量标志物。同时应注意到车前子中部分既具有专属性又具有活性的成分可能含量较低，或成分复杂较难分离，需要新的检测方式或技术支撑。 中药化学成分十分复杂，其复杂性表现在中药中含有大量不同结构类型的化学成分，且每种类型的化学成分数量较多。中药成分的复杂性是中药具有多方面功效和多种药理作用的基础。虽然中药化学成分组成复杂，但化学成分必须吸收入血并在体内达到一定血药浓度才可以直接或间接发挥药理作用（少数直接作用于肠道的成分除外），通过分析给药后原型成分及其代谢产物，基于化合物-靶点-通路对其显效方式进行分析，以及入血成分的组织分布与疾病的病理部位和药物干预方式相结合，筛选出车前子药效成分，并将其作为车前子的质控指标。 苯乙醇苷类化合物在胃液中稳定，在肠道菌群作用下部分可代谢为咖啡酸，可经肠道吸收入血，在体内主要以原型成分存在[75]。环烯醚萜类化合物在胃肠道中可代谢为苷元或其苷元硫酸酯的形式，间接发挥其药效作用[76]。黄酮类成分多以成苷形式存在，在肠道菌群作下代谢为苷元后在肠道以被动转运方式吸收入血[77]。研究表明，车前子入血成分有京尼平苷酸、类叶升麻苷、木通苯乙醇苷、桃叶珊瑚苷等[78]，可将此类成分作为筛选车前子质量标志物的重要参考。 车前子中的多糖类、苯乙醇苷类和环烯醚萜类与其有效性密切相关，是可能的主要药效物质基础，可作为质量标志物的重点选择，宜进一步深入聚焦其所含苯乙醇苷类和环烯醚萜类成分化学物质组的研究，找出不同基原及产地车前子之间的差异，建立专属性的测定方法，提高质量评价和质量控制的科学性。 中药一般具有多方面的功效，实际应用于临床多采用方剂配伍的形式，针对不同的病症，采用不同的方剂配伍以达到祛除病症的目的。车前子具有渗湿利尿的功效，常用于小便不利、水肿、泄泻、痰饮、淋证等水湿所致的各种病症，根据不同病症适当配伍有关药物。如《辨证录》中决水汤，方中车前子配伍茯苓、王不留行、肉桂、赤小豆，具有健脾渗湿、化气行血、利水消肿的功效，此时车前子方剂配伍中表达的组分为其利水渗湿成分。现代药理研究证明，类叶升麻苷为车前子利尿主要有效成分[74]。临床应用车前子配伍治疗水湿所致的病症时，应将其利尿有效成分作为方剂配伍质量标志物的选择参考。 车前子兼具清热明目的功效，常用于肝经风热引起的目赤肿痛、视物昏花等病症，根据不同病症适当配伍有关药物。如《圣济总录》中车前子汤，车前子配伍决明子、青葙子、黄连、防风、菊花、甘草、川芎、玉竹，治肝热、目干涩昏痛。方中车前子为君药，清肝热以明目。此时方剂配伍中车前子主要表达组分为其抗炎成分。现代研究证明，车前子主要抗炎成分为黄酮类化合物桃叶珊瑚苷、栀子苷、梓醇等[34]。临床应用车前子配伍治疗肝经风热所致的目赤肿痛、视物昏花等病症时，应将其抗炎成分作为方剂配伍质量标志物的选择参考。 中药多以配伍形式应用于临床，针对不同病症所选用不同的方剂配伍治疗，故选择不同的质量标志物作为中药方剂配伍质控指标更具有现实意义。 中药临床疗效与其质量有关。中药经采收加工后到临床应用期间，往往需要经过贮藏，此时温度、湿度、光照等都会影响其内部成分含量，选择合适的贮藏方式对保证中药质量及成分稳定具有重要意义。另外，药物贮藏时间对其化学成分含量也有明显影响。桃叶珊瑚苷作为车前子的有效成分，随贮存时间延长含量逐渐降低，贮存3年的车前子样品中未检测到桃叶珊瑚苷，表明贮藏时间对车前子质量有一定影响[79]。为更加合理的评价和控制车前子质量，桃叶珊瑚苷应作为车前子质量标志物筛选的重要参考。 车前子为我国传统的常用中药，具有多方面的功效，应用历史悠久，疗效确切。此外，尚有诸多临床新用途，如降血压、调血脂、治疗痛风等。车前子应用广泛，且药源丰富，具有广阔的开发利用前景。车前子属于多基原药材，研究表明，车前种质资源遗传多样性的地理差异较为明显，野生种与栽培种基因型差异较大[80]，因此，如何建立科学、合理的质量评价方法，对车前子的质量进行全面准确地评价并指导车前资源的合理利用，对于车前子产业的健康发展具有重要的现实意义。 本文在对车前子化学成分和现代药理作用研究现状进行总结的基础上，以中药质量标志物的理论为指导，根据车前子化学成分和功效、性味相关证据，及其可测成分、入血成分、贮藏期间含量变化成分，并结合车前属植物环烯醚萜类成分生源途径分析，对车前子质量标志物的筛选和确定进行了系统性的文献分析和论证，提出了中药质量标志物分析的可行路径和可参照的模式方法。后期，本课题组将基于车前子质量标志物的预测分析对其质量进行深入研究，筛选并确定车前子的质量标志物，建立质量分析和评价方法，以便于建立车前子质量控制及质量溯源体系。 参考文献（略） 来 源：李冲冲，龚苏晓，许 浚，张笑敏，许姗姗，张慧娟，张铁军，刘昌孝，车前子化学成分与药理作用研究进展及质量标志物预测分析 [J]. 中草药, 2018, 49(6):1233-1246.
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