《按摩与康复医学》2019年第10卷第18期ChineseManipulation&RehabilitationMedicine,2019,Vol.10No.18
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注：与对照组比较，①P<0.05
的关节活动度训练、主动被动肌力训练、徒手体操、
33讨讨论论
神经肌肉促进技术、肌肉牵伸技术等；OT方面进行
偏瘫侧肢体肿胀是脑中风的常见并发症，可能
日常生活活动能力训练，偏瘫侧肢体抓握毛巾、磨
[3]
原因为：①静脉回流障碍。静脉回流主要靠静脉
砂板等。PT、OT各每天1次，每次各30min，以患者
与心脏之间的压力差和肌肉收缩对血管壁的挤压
不疲劳为度。③理疗。神经肌肉电刺激仪（KT-90A
力。当肢体瘫痪后，肌肉失去了神经支配，收缩活
型）刺激偏瘫肢体肌肉收缩，每天1次，每次20min；
动减弱或消失，肌肉对静脉血管的挤压力消失，致
空气波压力循环治疗仪（HB-920C型），根据患者情
使静脉回流障碍。②营养障碍。血管的舒缩功能
况调节压力为15~25kPa，每天1次，每次20min。注
受神经支配，当肢体偏瘫后，血管和肌肉失去了神
意定期观察患者的耐受情况，以及肢体末梢血液循
经支配和神经的濡养作用。③偏瘫下肢水肿也可
环情况。治疗组则在此基础上配合中药熏蒸疗法，
由静脉血栓所致。综合以上原因，血液不能顺利返
其组方为：炒乌梢蛇3g、制地龙6g、狗脊20g、海风藤
回心脏，滞留在静脉中，静脉管腔内的压力增大，液
15g、桑枝15g、桃仁10g、赤芍20g、全蝎3g、艾叶
体被挤压到血管壁外，滞留于组织间隙中，产生了
20g、伸筋草15g、络石藤15g、桂枝15g、红花10g、三
偏瘫肢体肿胀。若水肿持续时间过长，其蛋白质成
七5g。观察局部皮肤完整性，检查皮肤感觉状况，
分会沉积下来，变成纤维组织。如在关节周围，可
用中药熏蒸机（HB-4000型）熏蒸治疗。上方一剂文
发生关节强硬和挛缩，因此对偏瘫肢体肿胀的早期
火煎30min后，取汁200mL置于中药熏蒸治疗机内，
积极治疗很重要。在无肌肉收缩时，要经常被动运
预热，待温度上升至43℃左右，开始熏蒸患肢肿胀
动偏瘫肢体并进行按摩，通过各种按摩手法和被动
处，每处20min，每天1次，30天为1个疗程。熏蒸上
活动，以代替肌肉主动活动，促进静脉回流；在有肌
肢和（或）下肢的肿胀部位，保持肢体与喷气口的安
肉收缩时，鼓励主动运动。同时要注意避免压迫偏
全距离在25cm以上。熏药过程中，定期观察熏蒸
瘫侧肢体或关节的被动屈曲，注意卧位时抬高偏瘫
部位皮肤颜色及出汗情况，并询问患者感受，注意
侧肢体并尽量保持伸展位。
预防感觉功能障碍患者烫伤，必要时调节喷气温
中风后偏瘫肢体肿胀、疼痛、拘挛麻木，其病理
度、距离和压力。
是瘀血痰浊阻滞筋脉、脉络不通。中药熏蒸是传统
1.4观察指标两组均治疗1个疗程（30天）后观察
中药结合当代科技的一种有效的外治法，通过温热
患肢肿胀和活动情况，依据《中医常见病证诊疗常
[2]
效应和蒸汽压力的共同作用，直接作用于患处，药
规》中“中风”的疗效标准进行疗效判定。显效：浮
物直达病所，起效快。熏蒸方剂中赤芍、桃仁、红
肿完全消失；有效：浮肿基本消失；无效：浮肿无明
花、三七活血化瘀，海风藤、狗脊、桑枝、艾叶、伸筋
显改善。
草、络石藤、桂枝舒筋活络、除痹止痛，乌梢蛇、地
1.5统计方法计量资料以均值加减标准差（）表
xˉ±s
龙、全蝎通经活络止痛；全方可起到活血化瘀、通经
示，两组间均值比较采用两独立样本t/t′检验。计
活络、消肿止痛的功效。依靠熏蒸时产生的热量和
数资料两组构成比和等级资料比较，以频数（f）、构
ˉ压力，能有效促进药物吸收，改善血液循环，促进淋
成比（P）和平均秩次（）表示，采用Mann-WhitneyU
R
2
巴回流，加速偏瘫肢体肿胀的消退。
检验。两组百分率比较采用Fisherχ检验；均由
综上所述，中药熏蒸治疗可以明显缓解中风后
SPSS17.0统计软件进行数据统计。α=0.05。
偏瘫肢体肿胀，显著提高治疗效果，值得临床推广
22结结果果
应用。
治疗组显效6例、有效10例、无效4例，总有效
参参考考文文献献
率为80.0%；治疗组显效3例、有效5例、无效12例，
[1]全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].
总有效率为40.0%。两组总有效率差异有统计学意
中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.
义（P<0.05），治疗组显著高于对照组，见表1。
[2]韩新峰,田元生,何英,等.中医常见病证诊疗常规[M].郑州:河南
ˉ
表1两组临床疗效比较（f，，P）
R
医科大学出版社,1998.
ˉ
组别例数显效有效无效R总有效率（%）
[3]杨亚娟,卢根娣,朱建英.内科护理教学查房[M].北京:人民军医
①①
治疗组2061040.400080.0
出版社,2009.
对照组2035120.600040.0
（收收稿稿日日期期：：2018-09-05） |
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