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要说应对疫情宅家期间，身体哪个器官最受伤？ 估计大多数的人眼睛排第一，特别是孩子们。 在家里，要看电视、刷微博、回微信、玩吃鸡，还要看书、写作业、上网课学习。 老师变主播，孩子变网友，家长怕跟不上进度，一旁干着急！ 某学校高三学生假期网课安排 娃儿的眼睛要近视了！ 敲黑板、划重点、记笔记！ 以下专业，高度近视都报不了！   除了读书就业受限制，高度近视还会导致一系列的并发症，甚至致盲！ 划重点 提问 很多家长来咨询：苏医生，网课不能不上，手机不能不玩，怎么才能保护孩子的眼睛，避免近视？ 我们先看一组数据。根据国家卫生健康委去年的通报，2018年我国儿童青少年总体近视率为53.6%，已居世界第一。其中，6岁儿童为14.5%，小学生为36.0%，初中生为71.6%，高中生为81.0%。中小学生近视问题突出，防控任务艰巨。要做好近视的有效防控，避免对孩子的升学就业带来影响，就需要系统地了解近视相关知识，做到心中有数，科学预防。 No.1 首先要了解近视的概念和原理： 通俗点来说：近视是一种看近处物体清楚，而看远处物体不清楚的屈光异常现象。现今的各种矫治方法，都是通过改变屈光实现的。 医学上来说：近视是眼球在无调节的状况下，５米以外的平行光线，通过眼的屈光系统屈折后，焦点在视网膜之前。 No.2 近视眼形成的原因分为内因和外因
父母亲均近视的中小学生，近视率达到65.6%。父亲近视、母亲近视、父母均近视者分别是父母均不近视者，患近视危险度的1.576倍、1.525倍及1.953倍；
内部原因2：发育因素
外部原因 外部原因主要为环境因素（包括用眼习惯、学习和生活习惯、缺乏户外运动等） 1、读书时胸部距桌边沿是否有一拳 2、眼距书本是否有一尺 3、写字时手指距笔尖是否有一寸 4、计算机显示屏与眼的距离是否有66CM 5、每天睡眠时间是否有7小时 6、最近一周每天户外活动时间 7、学校安排体育活动的时间 8、父母是否限制看电视等的时间 青少年的眼球正处于生长发育阶段，调节能力强，球壁的伸展性也较大，无论是眼与目标体的距离过近还是两者距离处于不断变动状态，均会增加眼睛的调节力度，促使睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而诱发近视。特别是现在很多小朋友喜欢边走路边玩手机，或在公共交通工具上使用手机、看书等等，眼睛与屏幕、书本的距离不固定，这样对眼睛很不利。 睡眠不足可引起植物神经功能紊乱，进而影响眼睛局部的交感与副交感神经，使眼睛睫状肌调节功能紊乱，从而导致近视的形成。 01  多活动的孩子近视率低 02 电子屏幕对视力影响大
No.3 近视的分类 1、中华医学会眼科学会眼屈光学组分类法： （1）假性近视 （2）真性近视 （3）真性近视附有假性成分（混合性近视、中间性近视、半真性近视） 2、按临床病理分类 （1）单纯性近视 （2）病理性近视 3、按近视程度分类 （1）轻度近视：低于300度 （2）中度近视：300-600度 （3）高度近视：600度以上
假性近视，顾名思义实质上不是近视，可能是正视，也可能是轻度远视，是一种调节功能痉挛的一种功能状态。眼睛看近的时候，必须要调节，才能看得清楚。看得愈近，需要的调节也愈大。所以物体或书本如果离眼太近，不到33厘米(一市尺)，有的甚至不到15厘米，眼睛就要高度调节，睫状肌就要高度收缩。久而久之，不知不觉中会使眼睛的调节异常紧张，睫状肌长期处于收缩痉挛状态，最后失去了调节性，远视力下降，表现上酷似近视眼，但睫状肌麻痹剂可使之缓解，医学上称之为“假性近视”(调节痉挛性近视)。 假性近视多见于青少年，由于青少年调节力丰富，故假性近视较为多发，但少数从事近作业的壮年人也可发生。虽然假性近视只是暂时的，可以恢复，但是很多真性近视都是从假性近视过渡来的，所以平时一定要注意避免过度用眼。 而真性近视是由于先天或后天的因素而造成眼球前后径变长，平行光线进入眼内后在视网膜前形成焦点，引起视物模糊。所以真性近视，又叫轴性近视，一般很难自我调整恢复。
单纯性近视与病理性近视的主要鉴别
一般来讲，青少年近视一到两年内增长50度~75度属于比较正常范畴，但配过眼镜的人会发现，许多时候增长50度要不了半年。当然，近视过快加深有时不一定完全是不正确用眼造成，病理性近视（进行性高度近视）在你保持正确用眼时，仍然会继续加深。 一般近视度数在600度以下，眼底无明显变化的可以被称为单纯性近视。单纯性近视患者要想摘镜有较多的选择，比如激光手术等。 病理性近视又称变性性近视，是一种视网膜变性疾病。患者屈光度数常大于600度且有眼轴进行性变长，眼底可见视网膜色素上皮和脉络膜变薄，可伴有视网膜色素上皮萎缩、脉络膜新生血管和视网膜下出血，是致盲和低视力的主要原因。 No.4 近视的日常预防 近视的发生、发展与不良用眼习惯和环境相关，为了既能充分发挥线上学习的优势，又能尽量减少对青少年视功能的损伤，家长们可参考以下线上学习视觉保护建议及预防措施。 屏幕设置： ·尽量使用台式或便携式计算机显示器等较大的视频终端，避免使用IPAD或者手机进行学习。 ·把屏幕放在距眼睛45~60 cm，屏幕处于与视线垂直的位置上。 ·屏幕亮度不宜过高，接近或稍高于周围环境。 ·屏幕显示的字体不宜过小，以求看清、看得舒适。 学习环境设置： ·白天应充分利用自然光，有条件可以利用阳台的自然光照进行学习，避免在强光下学习，若光线太强可以稍加遮挡。 ·晚上学习时除使用台灯照明外，还应适当使用背景辅助光源如房间大灯等，保证周围环境光照充足。 ·尽量使用较高照度的白炽灯或发光二极管照明灯作为照明设备。 ·学习时避免背对照明光线，减少屏幕眩光引起的视疲劳。 读写姿势要求： ·除了使用视频终端学习外，在阅读书本和写字时，应保持'一尺、一拳、一寸“ ·眼睛与书本距离应约为1尺（33 cm） ·胸前与课桌距离应约为1拳（6~7 cm） ·握笔的手指与笔尖距离应约为1寸（约3 cm）
合理休息眼睛： ·每次学习30-40分钟应休息10分钟，建议远眺或闭眼，以放松睫状肌。 ·学习之余，减少不必要的屏幕用眼时间，年龄越小，使用电子产品的时间应越短。 ·儿童非学习目的连续使用电子产品的时间单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，青少年每天累计时间不宜超过2小时。 ·课间休息时可做眼保健操缓解眼疲劳。 接受日光照射： ·不外出，居家有条件可每天在阳台上运动放松2小时以上，以接触户外自然光，例如在阳台跳绳、仰卧起坐、俯卧撑等。 保证充足睡眠： ·充足的睡眠可有效放松睫状肌，缓解视疲劳。确保小学生、初中生、高中生每天睡眠时长分别应达到10、9、8小时以上。 合理补充营养： ·ω-3不饱和脂肪酸、类胡萝卜素及维生素A、C、E可改善干眼等眼科疾病，多吃三文鱼等富含ω-3不饱和脂肪酸的鱼类、深绿色叶菜、水果等有助于补充上述成分。 最近也有很多家长问，孩子总要看屏幕，要不要戴一副“蓝光眼镜”啊？ 其实一部分蓝光对于眼球正处在发育阶段的儿童来说是有益处的，除非有长期使用电子设备的必要（每天8-10小时以上），一般不需要使用蓝光眼镜。保护眼睛免受电子设备伤害最主要的方法是避免过度使用和控制阅读距离。 - 本文作者 - 苏毅华 主治医生 博士研究生 中山大学附属第一医院 眼科 |
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