【原】典型病例：被轻视的骨髓水肿变成了股骨头坏死

陈献韬聊骨坏死 2021-08-06

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文献速递

：先

看国际上怎么说

骨髓水肿综合征

能自愈、也能发展成股骨头坏死的疾病！

骨髓水肿综合征（BMES）是指瞬态具有未知致病机理的临床病症，如髋（TOH），区域迁徙骨质疏松症（RMO）的瞬态骨质疏松症，和反射性交感神经营养不良（RSD）。该病主要影响中年男性的髋关节，膝关节和踝关节。已经提出许多假说来解释该疾病的发病机理。不幸的是，BMES的病因仍不清楚。

但是，总是存在将骨髓水肿综合征转化为骨坏死和随后的关节破坏的风险。骨髓水肿综合征最常见的部位是髋关节，膝关节和踝关节。磁共振成像是诊断黄金标准。应考虑暂时性骨髓水肿综合征鉴别为骨坏死、骨软骨剥离和反射性营养不良。根据骨髓水肿综合征的病因学考虑保守治疗或手术治疗。骨髓水肿综合征一般采用保守治疗。

对于单侧病变，体外冲击波治疗组所有髋关节的Harris评分比手术髓芯减压组Harris评分显着改善（P <0.05）。在体外冲击波治疗后，所有患者均保持无痛并且在治疗后X光片和MRI扫描上有正常结果。体外冲击波治疗似乎是快速解决髋关节难治性骨髓水肿综合征的有效、可靠和无创性工具，与其他保守和手术治疗方法相比，并发症发生率低，成本相对较低。

骨髓水肿综合征（BMES）是一种罕见的自限性综合征，其特征为未知病因的极端疼痛。症状可能包括在休息或活动过程中突然或逐渐发作的肿胀和疼痛，通常在夜间。这种综合征主要影响下肢疼痛的中年男性和年轻女性。与BMES相关的最常见的部位是频率递减的顺序，即臀部，膝盖，踝部和脚部的骨骼。磁共振成像确诊BMES以排除骨髓水肿的其他原因。由于低发病率和非特异性体征，足部和脚踝的正确诊断往往被推迟。这种延迟可能会加剧骨骼疼痛并损害患者的功能和生活质量。骨髓水肿综合征治疗的目标是减轻疼痛并缩短病程。

治疗方案有限，可能包括对症治疗，药物治疗和手术。

总结

骨髓水肿是骨代谢疾病，原因不明，

需要积极治疗，否则容易转变为骨坏死。

治疗方法:保守治疗（药物）、手术治疗,

冲击波是手术治疗的理想替代方案。

以案说法，提高警惕

JCC，男，31岁，不明原因双侧大腿根内侧疼痛