自免脑的影像诊断是影像科大夫的一个新难点,各AE之间相似度极高,鉴别十分诊断困难,本篇以部位为引导,综合分析合AE的好发部位及鉴别诊断,值得学习。大致鉴别包括: 1、单疱脑炎 2、弥漫性胶质瘤 3、缺血性梗死 4、感染 5、其他自身免疫性疾病如白塞病、多发性硬化症、NMOSD等 6、代谢性疾病 等等 目前新的AE抗体还在不断的发现,有学者提出“脑内有多少种蛋白,就可能有多少种自身抗体”的猜想。以N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎为代表的神经元表面介导抗体所致AE已日益成为神经病学临床及基础研究的热点,但在AE领域,由于我国在脑炎病毒原学检测方面的严重滞后,导致病毒性脑炎与AE(特别是自身抗体阴性的AE)的鉴别仍是难点。同时新的抗体的发现和鉴别、发病机制探索及优化治疗方案等方面仍与国际上存在较大差距。期待不久的将来,我们能在这个新兴领域有所突破。 |
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