·156·中国实用医药2016年12月第11卷第35期ChinaPracMed,Dec2016,Vol.11,No.35
的100例脑卒中迟缓型肩手综合征早期患者作为研究对象,护理后,观察组Barthel指数评分达(67.9±2.8)分高于对照
随机分为观察组与对照组,各50例。对照组中,男28例,女组(51.5±3.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,观
22例,年龄47~75岁,平均年龄(62.6±3.3)岁,急性期患者察组患者上肢Fugl-Meyer的评分为(28.6±4.5)分,对照组为
26例、恢复期患者13例、后遗症期患者11例；观察组中,男(28.9±2.2)分,差异无统计学意义；经过护理后,观察组上肢
27例,女23例,年龄48~74岁,平均年龄(63.1±3.4)岁,急性期Fugl-Meyer的评分为(58.6±3.1)分高于对照组的(42.2±1.7)分,
患者24例、恢复期患者14例、后遗症期患者12例。两组患差异有统计学意义(P<0.05)。
者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具3讨论
有可比性。脑卒中患者极易出现偏瘫等并发症状,其中以迟缓型肩
1.2护理方法对照组患者给予传统护理,包括压迫性向手综合征为代表,不仅会让患者出现功能障碍,还会大大降
［5］［11,12］
心缠绕法、指导主动运动、营养支持等措施,观察组患者低患者生活质量,基于此,护理人员应结合患者实际情
给予早期持续康复护理,具体包括内容如下。况,加大对患者护理过程的重视程度。通过良肢位摆放康复
1.2.1生物反馈疗法通过梳子按摩棒、电子肌电刺激等护理、运动康复护理等方式,锻炼患者手部、肩部位置功能,
方式,对患者进行生物反馈疗法。叮嘱患者坐好,在患者的提高患者自我护理意识,增强患者康复信心,改善患者生活
［13-15］
冈上肌、前臂伸肌、侧三角肌等肌群放置好治疗电极,刺激质量。
波形的设置取方波,波宽取200ms,设备频率控制在35~50Hz,本研究中,经过护理后,观察组Barthel指数评分达
［3-6］
刺激的时间5~6s,每间隔15~20s刺激1次,每次刺激(67.9±2.8)分高于对照组(51.5±3.5)分,观察组上肢Fugl-
的强度以患者感觉为标准,应防止出现局部疼痛,且确保肌Meyer的评分为(58.6±3.1)分高于对照组的(42.2±1.7)分,
［9］
肉能够有明显的收缩,尝试10次运动中患者须承受的电刺差异有统计学意义(P<0.05)。与相关研究结果相符。
激次数为7~8次。综上所述,将持续康复护理应用在脑卒中迟缓型肩手综合
1.2.2良肢位摆放康复护理不管患者取哪一种康复护理,征早期患者护理过程中,不仅能够有效提升患者日常生活能力
应控制好患者的腕关节,使其处于背屈位,同时,应按时更与运动能力,还可改善患者生活质量,值得在临床大力推广。
换患者的体位,防止患肢被长时间的压住,采取健侧卧位时,
参考文献
应将患者的健侧放置在下方,在患者的胸前放置一个软枕,
［7,8］
并将患肢轻放于软枕上方,自然伸展患者的腕指关节；
［1］王雨燕,王显达,麻虹,等.脑卒中后肩手综合征发病机制的
采取仰卧位时,应将患者的头部放置在软枕上,并偏向健侧,
研究进展.中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(9):1071-1072.
并在患肢的肩部位置放置1个薄枕,高度约在心脏位置处,
［2］邓英.中西医综合康复护理脑卒中后肩手综合征的临床疗
效.四川医学,2015,36(10):1492-1494.
上肢位置应自然伸展,手指应稍微的分开；采取坐位时,应
［3］郑阿娟,杨瑛.超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的
将患侧位置的上肢稍稍抬高,并放置在轮椅搁板或者桌子上,
效果.国际护理学杂志,2013,32(12):2724-2726.
并垫好1个软枕,保障上肢部位的舒适性,避免腕关节出现
［4］张晓莉,唐朝正,贾杰.中西医治疗脑卒中后肩手综合征现状
过度牵拉、肩关节位置半脱位等问题。同时,应尽可能避免
分析.中国康复医学杂志,2015,30(3):294-298.
侧卧位,将肩关节部位屈曲,掌心位置向上,伸展肘关节,并
［5］温月秀.早期康复护理对脑卒中并发废用综合征患者的疗效分
伸展开手指。
析.医学信息,2015,28(25):164.
1.2.3运动康复护理为缓解患者患肢位置的肩部肿胀感
［6］薛兰芳,蒋坚凡,张维萍,等.脑卒中迟缓型肩手综合征早期
与疼痛感,恢复患者运动功能,应进行合理的运动康复护理。
综合康复护理的研究.广西医学,2016,38(7):1036-1038.
①引导患者进行科学的主被动运动,充分放松患者的肩部、
［7］张艳,马婕,陈剑苹,等.抬高患肢和被动运动对脑卒中肩手
背部位置肌肉后,在确保患者无疼痛感觉的情况下,将患者
综合征患者康复效果的影响.护理学杂志,2014,29(23):69-71.
患肢位置的肩关节往内侧方向压,禁止患者做有关牵拉的动
［8］宋娜,金爽,李红,等.改良宣氏痛点松解按摩防治脑卒中后
作,运动过程中应控制好力度,幅度也须从小到大。主动运
肩手综合征的效果研究.护理管理杂志,2013,13(12):884-886.
动通常是指在早期对患者的患肢位置负重训练,引导患者主动［9］黄丽华.脑卒中后肩手综合征康复治疗护理研究进展.内科,
［9,10］
2014,9(5):610-612.
锻炼患肢,完成相关日常动作锻炼,如举木棒等。②通过
［10］胡辉.综合康复治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察.中国卫
按摩的方式,给患者上肢位置做向心性按摩,包括肩部、上
生标准管理,2014(18):86-88.
肢、腕部等,防止患者出现肌肉萎缩的问题,缓解患者疼痛,
［11］郑入文,席宁,任毅.脑卒中后肩手综合征的中医治疗现状.
每次持续20min/次,2次/d。③首借助冷热水康复护理方式,
现代中医临床,2014,21(1):54-56.
准备40℃的热水、10℃的冷水,现将患者上肢浸泡在热水中,
［12］田向东,王猛.脑卒中后肩手综合征的中医药治疗.中华针灸
约20min后放入冷水中,约10min,持续3~5次,3次/d。
电子杂志,2014(1):20-22.
1.3评定标准评定患者Barthel指数评分,了解患者日常
［13］李丰,殷晓莉.中医药治疗脑卒中后肩手综合征简况.实用中
生活能力；评定上肢Fugl-Meyer的评分,了解患者运动能力。
医内科杂志,2015(1):179-180.
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计
［14］乔波,原永康,王花明,等.综合康复治疗脑卒中后肩手综合
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量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料
征的疗效观察.中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(2):149-
2
采用χ检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
150.
2结果［15］杨燕,陈捷.脑卒中后肩手综合征的针灸治疗进展.按摩与康
护理前,观察组患者Barthel指数评分为(43.5±5.7)分,复医学,2016,7(2):1-3.
［收稿日期：2016-11-24］
对照组为(43.8±3.2)分,差异无统计学意义(P>0.05);经过 |
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