正确认识高血压北京大学人民医院王及华主任谈高血压诊断及治疗

随着人们生活方式的改变，高血压患者正逐年增加，发病率也越来越高。然而在众多高血压患者中，病人对自身病情的知晓率、治疗率和控制率都相当低，面对高血压病这个无声的杀手，北京大学人民医院心脏中心副主任医师、大家医联签约医生王及华引导大家'正确认识高血压'。

什么是高血压？

我们知道血压的产生主要是流动的血液对血管壁的侧压力，生命活动时必须要有一定的血压维持。但是血压增高了以后就会对我们的血管造成危害。

高血压就是一个多重危险因素的临床综合症。你的血压大于等于140/90mmHg或者是两个都达到这个指标。那同时又必须满足我们三次非同日血压。你是在三次不是同一天的血压，不是同一状态血压，都达到这个标准，那我们就能诊断为高血压。

高血压的发病原因都有哪些？

高血压的病因和发病机制，其实说明白就是现在不太清楚。如果清楚了我们能把它的病因去除，我们这个病就能治好了。所以原发性高血压是一个病因不清的，那它有可能的发病机制是什么？

第一个是一个交感神经的激活，比如我们一着急一生气血压就会高，那我们就说是交感激活。

第二个就是我们北方常见的，叫容量依赖性高血压，为什么高血压的病人让你少吃盐，就是因为你吃盐多了，你的血液里头的钠离子多了，钠离子多，你吃盐多你就可你就要喝水，你喝水以后这些容量在的血液里头，要从肾脏排不出来，那你的血压就会高了，这就是容量依赖性高血压。

第三个研究比较多，我们叫RAS系统的激活，我们去医院之后，大夫都会给你查一个高血压的激素就是RAS ，又叫肾素-血管紧张素-醛固酮，这是三个就研究比较多的高血压的发病机制。

高血压的临床症状

高血压是一个无症状疾病，什么叫无症状疾病呢？

大多数的高血压患者有可能没有症状，只是在查体的时候发现。所以高血压的症状，这是一个人的主观感觉，这个主观感觉比如你说是头疼 头晕，我们没有一个仪器能测量你到底是不是头晕。所以高血压它也可以有头痛，头晕，和任何的不舒服乏力，但是多一半的病人是没有症状。

高血压的检查手段

高血压的查体，第一个首先是量血压，但是高血压的病人，不仅仅是量血压。得了高血压的病人，到医院后，医生会给你验血，验尿，看你血脂高不高，看你血糖高不高，看看你有没有动脉硬化，比如给你做个颈动脉超声等等,所以相关的一系列检查会开很多。这时候要提醒大家，不要觉得我就是高血压，你就给我量血压，吃药就行了。你不要给我查那些，我不想付那些钱，其实这样的观念是不对的。

高血压我们定义说是一个多重危险因素的疾病。所以我们一定要查他的血糖、血脂、肾功能、肝功能。这关系到高血压的原因，关系到高血压的选药。所以大家不要顾虑这些东西。

高血压不可怕，怕的就是不听话。所以得了高血压以后，很多必要的检查都是有用的，我们一定要配合医生。

高血压的治疗方法

得了高血压以后，是马上吃药吗？

有的人一查血压高立马去药店买药，然后就上降压药了。这是绝对不正确的。

得了高血压以后，一定到高血压专科来找医生看。要分析你是什么原因的高血压，因为高血压的分型里，我们有原发性高血压和继发性高血压。

那什么是原发性高血压？就是我们上述说的，原因不太清楚，那三种发病机制导致的高血压。

继发性高血压一定是有一个原因导致你的血压增高。比如肾动脉狭窄、肾上腺长个小瘤、打呼噜、甲亢 甲状腺的疾病，这些都可能引起。还有一些很少见的血管性疾病，比如我们先天性的主动脉弓缩窄，先天性的肾动脉狭窄，还有多发性大动脉。这些疾病都属于继发性高血压。

所以得了高血压以后，一定先是鉴别诊断，不要盲目吃药。请医生诊断是原发性的还是继发性的。继发性的高血压有可能能治愈，把原发病治好了就能治愈。而原发性高血压就需要一辈子吃药。

如何正确自测血压？

家庭自测血压，一定是测3到5天的血压。血压正常的曲线是'两峰一谷呈勺型'。

同时监测3到5天的血压，能反映一个大概的趋势，另外一天测血压的次数是一早一晚。但是建议大家测4次，早上起床测一次。晚上睡觉之前测一次。中间加测两次。一个是上午10点左右，一个是下午4点左右，这样测3到5天。就能把血压的曲线了解的很透彻，才好决定正确的时间点吃药。

高血压患者的注意事项

1、 控烟 戒酒 限酒

2、控制体重，低盐 低脂 低糖的饮食，防止容量依赖性高血压的出现和过度肥胖。

3、保持心情愉快，焦虑的状态，那这样的病人就容易得高血压。

4、不要在寒冷的季节为了运动而运动，一定是量力而行。

5、不要整天都低着头，当低头一族，要适当活动。

健康的生活方式是基础，合理用药是血压达标的关键。只有对高血压这种疾病有一个比较好的认识，才能更好的进行防治。，希望广大的高血压病患者可以正视疾病，重视疾病，行动起来战胜疾病。