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导语 随着90后进入育龄和二胎时代来临，因为恐惧顺产的疼痛而选择剖腹产的妈妈们不在少数。近期发生的一件产妇袭医事件，除了掀起社会关于道德、法理的探讨，更是将事件的导火索——剖腹产手术的选择之问，推向了台前。打人者强烈要求的剖腹产手术，真的是万中无一的分娩最佳选择吗？医生又缘何拒绝？最近一期《柳叶刀》里，三篇关于剖腹产的论文齐发表，科学家们有话要说： 撰文 | 虎斑妞 制版 | 赵利 2000年至2015年，全球的剖腹产宝宝数量几乎翻了一倍 —— 从12%增至21%。 众所周知，作为挽救生命的神来之笔，剖腹产手术可以挽救存在出血、胎儿情况不稳定、高血压或异位等并发症的母婴。 然而，研究表明，临床中必需手术的情况只占10%~15%。随着非理性需求的增加，剖腹产手术在实际应用中逐渐偏离了临床指导的要求。 有研究发现，一些富裕的国家和地区存在“过度手术”的现象，而贫穷的国家则明显推广不足。世界卫生组织和联合国儿童基金会数据库的数据显示，在169个国家和地区中，47个国家大量孕妇没有条件做剖腹产手术；63个国家则“过度剖腹产”；至少有15个国家，40%以上的婴儿都是剖腹产出生的——占比最高的是多米尼加共和国，该国的宝宝们有58.1%通过剖腹产手术降生。 话说，出得起手术费就可以任性吗？当然不！剖腹产手术可不是一件“有钱，任性”的潇洒事。医者仁心，医嘱不遵守不行！在非必需条件下强行剖腹，很可能给产妇带来难以承受的痛苦——并发症和副作用令母婴或将共同面临险境。比如，剖腹产会导致子宫瘢痕，而这给未来的分娩增加了不少风险。医学研究早已证明，子宫瘢痕与出血、胎盘发育异常、异位妊娠、死胎和早产有关。既往研究也表明，非必需的剖腹产较顺产更不利于产后恢复。剖腹产毕竟是一项手术，科学数据给的答案亦符合这个逻辑——剖腹产孕妇死亡和致残的风险高于顺产。对于“强行剖腹出生”的宝宝来说，在激素、生长发育、免疫等方面会产生一系列变化，科学家们对此也已经找到了相关证据。 一项研究跟踪了全球9个区域剖腹产采纳的趋势，发现了本文第一段提到的那组数据——15年来翻倍的剖腹产宝宝们。调查还发现，在北美、西欧、拉丁美洲的加勒比地区，剖腹产采用率持续过高。而在撒哈拉以南的地区，手术率则明显过低。此外，剖腹产率在南亚迅速增加，而在非洲则增长较慢。 中国和巴西是剖腹产手术率迅速增加的两个国家，且多为非必需的。在中国，由于地域经济和民俗差异，不同地区间的剖腹产率差别很大——最低的地区仅4%，而最高竟然达到62%。 来自肯尼亚的专家Marleen Temmerman表示，剖腹产比例的大幅增加，特别是非医学必要的富裕地区的过度手术，令人担忧，因为妇女和儿童不得不面临相关的风险。她呼吁医务人员、医院、资助者、妇女和孕产妇家属们，只有在临床需要时才用剖腹产进行干预。同时，必须在贫困地区进一步推广，使剖宫产普及开来。毕竟，出现并发症时，剖腹产的确可以挽救生命。 《柳叶刀》的论文还指出，有些地区，剖腹产被认为是具有保护性的，一旦术后发生并发症，医生的执业风险也是低于顺产的。此时再回看袭医事件，真可谓“医身医病难医心”啊！ 所以，千万别再被定势思维迷惑，过度妖魔化顺产带来的疼痛和后遗症，而选择非必需的剖腹产。正可谓： 盲目接飞刀， 风险少不了； 谨遵医嘱好， 平安生宝宝。 |
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来自： wenxuefeng360 > 《健康学人》
