谈医论症｜得了癌症，怎么尽早知道是否有转移？

现代社会中，排名前几位的高死亡率疾病包括脑血管疾病，心脏疾病及癌症。

因此，大部分人都会谈“癌”色变，如果有人不幸被确诊癌症，往往心理上会难以接受，认为癌症就是绝症，甚至部分家属为了缓解患者的恐惧心理不得已隐瞒病情。

诚然，晚期癌症的预后较差，死亡率较高，但80%-90%早期癌症患者通过有效治疗可以长期存活。

而癌症患者是否存在转移通常是明确恶性肿瘤分期的重要指标之一，以指导临床医生的治疗方案。

那怎么能够知道癌症患者

是不是又转移了呢？

通常临床医生会借助各种辅助检查手段来明确患者是否发生恶性病变转移，如B超、CT、MRI、PET/CT、穿刺等。

其余的辅助手段均属于无创性影像学检查，这其中能尽早评估大部分癌症是否存在转移的检查，首推PET/CT。

那么什么是PET/CT？它在检测癌症转移方面有什么优势？检查过程中需要注意些什么呢？下面就来详细介绍一下。

1.什么是PET/CT？

PET/CT是Positron Emission Tomography/Computed Tomography的缩写，它是一种国际上先进的核医学影像技术，它将PET（正电子发射型计算机断层显像）和CT（计算机断层显像）两种影像技术进行同机融合，通过一次PET/CT检查，可同时获得组织代谢及血流的PET功能学影像、器官结构的CT解剖学影像及两者的融合图像。

由于肿瘤细胞与正常细胞有明显的代谢差异，我们用放射性核素标记显像剂并引入体内，类似于在体内放入一个参与人体代谢的“定位器”，从而反映机体正常与异常细胞代谢的差异。

2.PET/CT在检测癌症转移方面

有什么优势？

 PET/CT反应了肿瘤细胞的代谢活性，可以比其他常规影像学手段更早地发现是否存在转移。而且它可以通过一次显像，获得全身各部位的功能学及解剖学断层图像，有助于评估恶性肿瘤的全身转移情况。

对某些容易发生远处转移的癌症而言，准确的分期有助于选择正确的治疗方案，提升治疗效果，避免不必要的治疗，节约治疗费用。

3.做PET/CT

需要注意的事项有哪些？

1	首先，核医学检查使用的显像剂是特殊药物，需要提前预订送药，科室也无法备药，因此检查通常需要提前预约。
2	其次，由于显像剂的放射性衰变性，有效剂量会随着时间延长而降低，从而影响图像的显像质量，故患者应按时到检。
3	此外，检查前患者需要空腹至少4小时以上，血糖控制在10nm/mol以下。注射显像剂后，需要安静等待1小时左右，利于显像的吸收，同时多饮水，使循环中未吸收的显像剂从泌尿系统排泄。

最后，值得注意的是PET/CT并不能诊断所有类型肿瘤是否存在转移，有少部分肿瘤的糖代谢水平并不活跃，如部分神经内分泌肿瘤、肾透明细胞癌及部分低度恶性肿瘤等，故这部分糖代谢不活跃的肿瘤单靠PET/CT检查转移灶可能导致漏诊。

总之，PET/CT在检测绝大多数癌症转移方面具有早期发现、全身评估的优势，但考虑到少部分低代谢肿瘤的存在，建议检查前向主诊医生详细咨询后再作决定。

本文刊于上海科技报

作者：潘懿范

上海交通大学医学院附属第九人民医院核医学科

上海市核医学会科普组委员