【原】【文献编译】慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发及发生急性颅内血肿的影响因素

—— 帅刀掉渣

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文献出处：Chen FM, Wang K, Xu KL, et al. Predictors of acute intracranial hemorrhage and recurrence of chronic subdural hematoma following burr hole drainage. BMC Neurology (2020) 20:92, doi: 10.1186/s12883-020-01669-5.

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慢性硬膜下血肿：CSDH

(chronic subdural hematoma)

急性颅内出血：AIH

(acute intracranial hemorrhage)

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目的：研究钻孔引流术治疗CSDH，术后出现CSDH复发及发生AIH的影响因素。

方法：选取448例行钻孔引流术的CSDH患者，进行多中心回顾性研究。

结果：术后CSDH复发60例，复发率13.4%。首次钻孔引流至复发的平均时间间隔为40.8±28.3天。术后发生AIH 23例，发生率5.1%。首次钻孔引流至术后AIH的平均时间间隔为4.7±2.9天。

结论：在多因素logistic回归分析中，双侧血肿、高密度血肿、抗凝药物的使用是CSDH复发的独立预测因素。

术前头痛症状是术后发生AIH的最有力的独立预测指标。术中冲洗能降低术后AIH的发生率。

CSDH是一种常见的颅内血肿，但发生机制不明，其发生率约为3.4-5/10万，老年人（≥65岁）的发病率为60-80/10万，死亡率为1.8-32%。钻孔引流术是应用最广泛的一种治疗方法，但术后血肿的复发率为4-38%，且复发因素多种多样。而AIH也是术后的一种严重并发症。

入组标准：头颅CT或MRI诊断为CSDH，并行钻孔引流术，术中行或未行冲洗。

排除标准：复发CSDH、非钻孔引流术治疗的CSDH、颅内其他类型的出血等。

CSDH复发的诊断设定：头颅CT表现为术侧硬膜下血肿再出血和/或增大，有或无任何临床表现。

AIH诊断的设定：在住院期间内，术后头颅CT表现为脑室、脑实质、蛛网膜下腔、硬膜下或硬膜外的高密度影，住院期间CT扫描可见，伴有神经功能恶化。

手术适应症：

1、单侧或双侧血肿最大厚度>10 mm和/或中线位移>7 mm

2、当血肿引起占位效应、中线移位或导致神经症状和体征，如局灶性功能缺损和精神状态改变

3、CT或MRI扫描观察到的血肿进行性增多

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多因素logistic 回归分析

预测术后CSDH复发的因素

多因素logistic 回归分析

预测术后发生AIH的因素

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（胡业帅博士整理）