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谈血栓性浅静脉炎中西医治疗

 赵东华 2020-03-18
发布人:admin 最后更新时间:2009年3月10日

  血栓性浅静脉炎是指浅静脉内腔的炎症,同时伴有血栓形成。属中医的“ 恶脉”、“ 脉痹”、“ 黄鳅痈” 等范畴。血栓性浅静脉炎多由湿热之邪外侵,致气血瘀滞,脉络滞塞不通,与风湿因素、静脉注射、静脉曲张、外伤等因素有关。多发生于下肢、胸部。临床表现为病变的静脉处疼痛,局部皮肤呈条索状红肿,有压痛。以后红肿消退,留下硬索,并有色素沉着,局部常有牵掣、隐痛、坠胀感。我们根据发病因素、部位、临床表现将该病分四型论治。介绍如下:

  瘀热型:多见下肢静脉曲张患者,表现为病变静脉处条索状红肿、疼痛、灼热明显,伴周围皮肤红肿、疼痛等类丹毒样表现,全身可伴发热、口苦口渴等症,舌质红、苔黄腻,脉滑数。主要病机为湿热下注、瘀血阻滞、脉络不通。中医治疗重点是清热化湿解毒、活血化瘀通脉、方用五味消毒饮合三妙丸加减。方药:当归12g,赤芍、川芎各9g,双花、公英各30g,黄柏 、防已 各9g、川牛膝15g、生苡仁30g、毛冬青30g。痛甚者,加炙乳香、炙没药各5g;水煎服,日一剂。同时配合中药血栓通0.75g或红花注射液40ml静滴。外治可选用金黄散、四黄散、双柏散。用水蜜调制外敷,每日 1次,抬高患肢,卧床休息。西药治疗当抗菌消炎,选取敏感抗生素和适量皮质激素联合使用。急性期缓解后积极手术治疗静脉曲张并同时切除条索状血栓硬结。

  瘀血型:外伤引起或下肢静脉曲张并发血栓形成,病变静脉处条索状硬结、色黯、疼痛,舌质可见瘀点或瘀斑,脉涩滞。治疗活血化瘀、疏通脉络,方用桃红四物汤加减。方药:当归12g,赤芍、川芎各9g三棱、莪术各10g,路路通、毛冬青、元胡、川牛膝各30g,水蛭、地龙各15g,桑枝15g,水煎服,日一剂。或配合脉络舒同颗粒内服,1包,每日2次。可配合中药血栓通0.75g或红花注射液40ml静滴,外治可选活血膏或肝素钠软膏外用。病变局限后可手术切除。

  游走型:多因风湿免疫因素引起,静脉病变多处,呈条索状肿块、疼痛,此起彼伏,走串 不定,舌质绛或有紫气,脉浮。此型多为血栓性闭塞性脉管炎早期表现,难治愈。中医治疗宜祛风湿、通经络,笔者自拟经验方:防风、路路通、炒僵蚕、地鳖虫、地龙、穿山龙各15g,毛冬青、鸡血藤、青风藤各30g,川牛膝、汉防已各15g,寻骨风15g等加减。水煎服,日一剂。可递减法使用皮质激素治疗,配合中药血栓通0.75g或红花注射液40ml静滴。戒烟、避寒冷、慎食鱼虾蟹等发物,以免加重或复发。

  气滞型:多见于胸腹部浅表静脉。主要表现为胸腹部皮下呈条索状结节,沿线皮肤色黯,疼痛,伴胁肋胀满不适,舌质暗,脉涩。病机主要是气滞血瘀,治疗宜行气活血,方用复元活血汤加减。方药:柴胡、元胡、青皮、陈皮、郁金、当归、桃仁、红花、瓜蒌皮各10g,川芎12g,炙乳香、炙没药各5g等加减。水煎服,日一剂。可配合丹参注射液静滴。肝素钠软膏外用。

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