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【东直门人在行动】回阳救逆 中医药治疗危重症肺炎再显奇功 “告诉大家一个好消息，9床病人顺利拔管了。”湖北省中西医结合医院ICU重症监护室，传来了让人振奋人心的好消息。这是国家中医医疗队参与救治的第二例顺利拔管的机械通气患者。 患者孟某，老年女性，77岁，3月3日入院。患者发病当日突然出现乏力、气短，症状逐渐加重，后出现了昏睡，家属紧急送入院。入院肺部CT检查，考虑为病毒性肺炎，伴有胸腔积液。入院时，患者在普通吸氧条件下，血氧饱和度达不到85%；遂转入ICU治疗，虽给予高流量吸氧，但其低氧状态始终无法纠正，湖北省中西医结合医院ICU病房王夜明主任的团队于入院当日即给予插管，呼吸机辅助通气。3月4日，患者出现了一次心脏骤停，予以心肺复苏后，恢复心跳。3月6日，国家中医医疗队叶永安教授带团队对该患者进行了中医查房。通过极其有限的脉诊信息，结合今天运气特点，以正阳汤为基本方，加强补气温阳、滋阴润燥的中药治疗。同时，建议使用参麦注射液以益气养阴固脱。在中西医共同的努力下，患者于3月12日顺利拔管脱机。3月16日，叶永安教授再次深入ICU查房，患者意识清醒，表达正确，患者脉象较前明显有力，双下肢温度仍偏低，观舌质淡红，少津，提示气阴两伤明显。为此，医疗队再次为患者辨证施药。目前患者在经鼻高流量吸氧的情况下，血氧饱和度可达99%，心率80-85次/分波动，已经停止使用血管活性药物，血压可以维持在160/50mmHg以上，呼吸频率略快，在25-30次/分之间波动。以上数据，结合患者意识状态等，可以显示，患者已经从死亡的边缘线上拉了回来，病情逐步趋于稳定。 叶永安指出：“这个属危重症患者，又经历了心脏停搏，持续的低氧状态、循环不稳定、感染严重。中西医要紧密配合，才能真正挽救患者的生命。西医在生命体征的维持、抗炎抗感染方面发挥作用，中医药发挥扶正祛邪、回阳救逆之功。治疗要结合五运六气、脏腑辨证以及卫气营血辨证等理论。参照患者的舌苔脉象，增加补气、温阳，滋阴之品。特殊时期剂量要大，像本方中，黄芪用到了80g，附子用到了30g，麦冬80g。但要细心辨证，又要大胆用药，方可险中求胜。” “综合辨证、随证化裁、大胆尝试、谨慎下药”，这16个字是对国家中医医疗队参与危重症肺炎救治的概括。经过了近50天的一线奋战，第二批国家中医医疗队总结了来自湖北省中西医结合医院呼吸重症六病区和八病区的重症患者的救治经验，以及成功救治拔管的经验，初步探索出救治危重症肺炎患者的中医药诊疗思路，并在这个患者身上得到了再一次验证。#战疫必胜# 撰稿：杜 渐 梁腾霄 视频剪辑：薛 璞 审核：于国泳 审阅：叶永安  |
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