 赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。 俗话说，十人九胃，由于各种因素的影响，现代胃病患者越来越多，尤其是慢性胃炎。不少慢性胃炎患者属于萎缩性胃炎，并且胃镜及病理显示“肠上皮化生”，现代医学称之为癌前病变。许多患者得知后都有一定心理压力，这种不良的情绪，对于胃病又有消极影响，经常形成恶性循环。 客观来讲，中医在治疗许多慢性胃病方面是有一定优势的，所以治疗胃病的中成药种类很多。但是，中药或中成药治疗疾病，对证最为关键，也就是通常所说的辨证论治。中医诊病，不能根据单纯症状或西医诊断就能确定治疗方案，必须要四诊合参，综合分析病情，辨证论治。 中医治疗胃病也是如此，我接诊过的胃病患者很多，萎缩性胃炎伴有癌前病变（肠上皮化生）的所占比例也不少。从临床效果来看，只要坚持中药治疗的，不仅症状消失，病理显示萎缩性胃炎转化为非萎缩的，肠上皮化生消失的也很常见。 比如前段时间有位患者来复诊，中年男性，就诊是胃镜及病理显示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，复诊六次，不适症状消除，胃镜及病理复查显示为非萎缩胃炎，肠化消失。 刻诊，饭后胃脘胀满不适，食欲一般，晨起醒后肚脐附近隐隐作痛，大便一日两次，偏稀，受凉后容易腹泻。平素四肢冰冷，乏力，睡眠可，小便不黄。望其形体偏瘦，面色黄暗，舌体胖大，舌质淡红，舌苔白厚腻，表层泛黄，脉弦细。考虑中宫久弱，坤土不及，湿邪难化，久病入络，运用温阳、运脾、化湿、通络等法抽丝剥茧。处方如下： 炒山药 莲子肉 防 风 陈 皮 炒白术 干 姜 葫芦巴 厚 朴 苍 术 益智仁 五副 水煎口服 二诊 云 苓 桂 枝 炒白术 炙甘草 防 风 陈 皮 炒白芍 益智仁 柴 胡 黄 芩 紫苏梗 制香附 三诊 瓦楞子 乌贼骨 浙贝母 煅牡蛎 姜半夏 云 苓 黄 芩 黄 连 吴茱萸 元胡索 四诊 益智仁 砂 仁 莲子肉 生山药 炒白术 云 苓 葫芦巴 苍 术 厚 朴 紫苏梗 制香附 焦三仙 五诊 巴戟天 葫芦巴 乌 药 炮 姜 陈 皮 姜半夏 云 苓 元胡索 桂 枝 炒白芍 炙甘草 炒白术 六诊 巴戟天 葛 根 黄 连 炮 姜 陈 皮 姜半夏 云 苓 元胡索 桂 枝 炒山药 炙甘草 炒白术 紫苏梗 防 风 木 香 七诊 姜半夏 莪 术 白 芷 炒内金 百 合 乌 药 云 苓 陈 皮 防 风 生薏仁 石菖蒲 藿 香 客观地说，这个患者经过这么几次复诊后肠化消失，萎缩性胃炎逆转，治疗周期算是比较短的，见效算比较快的。绝大多数患者，治疗周期比这要长。因为治疗胃病，我比较倾向于四平八稳，用一些平和的药物，不用毒药，在潜移默化中达到治愈的目的。治疗胃病剂量不要太大，我一般开五副药价格都在100元左右，要根据病情变化随时加减调方，这很关键。 由于我的诊费比三甲医院主任医师还高，但每天也是忙的不可开交，经常接诊到晚上八点半以后才能忙完，也有许多患者觉得挂号费高，吃了一次感觉反应不大，就不来复诊了。其实，我个人越来越觉得这种运用平和药物的小方子，对于慢性病治疗更有优势，稳扎稳打，几乎也无副作用。 |
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