 赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。半日临证半日读，半是文章半自语。 中医学有一个很重要得特点就是经验性比较强，如果说中医是一门经验医学，肯定会招来许多人的反对。但经验继承对中医学科的重要性，也是有目共睹。有些人总想着找到一种既简单易学又神奇无比的中医理论，然后运用这套理论可以包治百病，威震天下，其实这种想法古人早就尝试过，结果是徒劳，只是后人不鉴之而已。 由于中国哲学缺乏严密逻辑的特点，所以中医学如果离开看病实践，单纯理论推倒出来的方法论，往往经不起大样本的临床验证，也就是难以重复。现在许许多多的培训班，都把自己的理论吹的神乎其神，尤其是打着经方旗号的各种理论，中医初学者难以分辨，很难有招架抵抗之力。 看病实践是第一位的，而不是纯粹理论的演绎，尤其是中医理论，哲学痕迹很强，至今没有一种理论可以一统江湖。但是，我依然认为中医是科学的，不是因为那些天花乱坠的理论，而是古人留给我们丰富的治病实战经验，并且可以重复，可以复制，用到同样的患者身上有疗效，可以解除病痛，这就说明中医是科学的。 青蒿，古人发现用来治疗疟疾有效，今天从里面提取出来青蒿素依然有效。黄连，古人发现治疗有些类型腹泻有效，今天从里面提取出来小檗碱依然有效。古人早就发现青蒿煎煮成药汁服用治疗疟疾无效，必须要绞取新鲜青蒿药汁才有效，而今天人们发现青蒿经过煎煮后留下治疗疟疾的有效成分微乎其微。看病如同抓贼，警察通过通缉照片，通过经验判断贼寇就在面前，那就赶快下手抓。如果非要动员对方先去医院查个血型，再去案发现场对比一下指纹再抓，恐怕贼寇早就跑掉了。 古人大量实战经验，就在医案里面，里面可以读到他们当时的思路与方法，也有困惑，甚至无奈。通过学习他们，我们可以模仿，可以结合当今医学进行深入思考，收获会很大。古代许多名医，不同于今日之名医，今天名医门诊量再大，也多是小打小闹，危重几乎没有，与古人不可同日而语。古代一方名医就相当于一家城市三甲医院，什么疾病都要接，无论多么危重疑难，因为当时没医院。所以，他们许多的实战经验都是被逼出来的，通过大量活体病人直接实验出来的，比今天那些到处窜来窜去讲课的大师强多了。 比如，孙思邈碰到一位尿潴留的患者，也许有人想知道老先生开的什么药。其实孙思邈，没用药，就是用细细的葱叶插进膀胱给患者导尿以救急，否则活人真有可能被尿憋死。这与现代医学插导尿管，我觉的并没有本质的不同，只是限于当时的条件医疗器械简陋了一些。 再比如，下面是叶氏一则医案，肩痛的患者。 仔细分析这则医案，虽然寥寥几个字，但是有病情描述，有治疗思路，有治疗方法，有具体药物，甚至都告诉了我们治疗的误区（莫进攻风）。我想，叶先生当年也许吃过这样的亏，所以告诫别人不要再重蹈覆辙，其仁心仁术，天可怜见。所以，我们应当对前贤的宝贵经验应格外珍惜，不一定100％全对，但是总是为后人提供了思路与法门。这些干货，那些大师未必告诉你，他们都是裹上一层他自创理论的外衣让你云里雾里。活人，许多时候反倒不如没有生命的书籍实在。 中医理论有许多门派，加之现代许多大师也开门立派，理论纷杂，但最终都要落实到具体方药上，透过这个关键点，可以找寻规律，总结窍门，不被那些玄虚的概念所迷惑。青蒿治疗疟疾有效，无论那些大师如何演绎，天地阴阳一大通，你只需知道含有青蒿素有效就可以了，因为我们是靠疗效吃饭的，不是靠嘴。 |
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