大家好 我是武邑县武邑镇卫生院中医科大夫...

大家好 我是武邑县武邑镇卫生院中医科大夫乔双丽。今天和大家一起探讨一下白术的用法。

大家都知道白术可以健脾利湿，其实白术既可以利在里之湿，又可以利在表之湿。今天就和大家一起讨论一下如何配伍能让白术发挥除表湿的作用。

在《伤寒论》中的去桂加白术汤方后注中，有这样一句话：此以附子、术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳。可见白术和炮附子配伍，是可以走表除表湿的。这是因为炮附子升浮走窜，可以把白术的药力引到体表发挥作用。

在《金匮要略》中，有麻黄加术汤，治湿家身烦疼，白术也是用来去表湿的，这里是用麻黄汤来引到白术到体表的。桂枝芍药知母汤、防己黄芪汤中，也都是用白术来去体表之湿的，都用到了生姜。麻黄等走表的药。

可见，要想让白术发挥去表湿的作用，需要用走表的药把白术引到体表去发挥作用。

而在苓桂术甘汤、五苓散等没有走表的药的方子中，白术的作用就是去脾湿的。

还有一个非常有意思的现象，在《伤寒论》和《金匮要略》当中，白术和大枣同用的方子，除了丸剂薯蓣丸之外，还有桂枝去桂加茯苓白术汤、去桂加白术汤、防己黄芪汤、越婢加术汤四张方子，这当中桂枝去桂加白术汤有争议，另外三张方子白术都是除表湿的；而在去利湿的方子中，没有一张方子是白术和大枣同用的。这就涉及到大枣的用法了。我们明天继续探讨大枣的用法。

今天就和大家分享到这里，谢谢大家。